Tubal zwangerschap:Een zwangerschap die niet op de gebruikelijke plaats binnen de baarmoeder maar is gelegen in de eileider. Een eileiderzwangerschap is het gevolg van het onvermogen van de bevruchte eicel om zich een weg te banen door de eileider naar de baarmoeder.
De meeste eileiderzwangerschappen treden op bij vrouwen van 35 tot 44 jaar oud. Buiszwangerschappen zijn de meest voorkomende vorm van buitenbaarmoederlijke of buitenbaarmoederlijke zwangerschap en maken de grote meerderheid (95%) uit van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
Risicofactoren die predisponeren voor tubale zwangerschappen zijn onder meer:
- Bekkenontstekingsziekte (PID) die de werking van de buis kan beschadigen of deze geheel of gedeeltelijk geblokkeerd kan laten;
- operatie aan een eileider;
- operatie in de buurt van de eileider die verklevingen kan achterlaten (banden van weefsel die oppervlakken aan elkaar binden);
- Een eerdere tubulaire zwangerschap;
- Een voorgeschiedenis van herhaalde abortus provocatus;
- Een voorgeschiedenis van onvruchtbaarheidsproblemen of medicatie om de ovulatie te stimuleren; en
- Een afwijking in de vorm van de eileider, zoals bij een aangeboren misvorming (een geboorteafwijking).
Een grote zorg bij een eileiderzwangerschap, zoals bij elke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, is inwendige bloeding. In geval van twijfel moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Pijn is meestal het eerste symptoom van een eileiderzwangerschap. De pijn, die vaak eenzijdig is, kan in het bekken, de buik of zelfs in de schouder of de nek zitten (doordat het bloed van een gescheurde eileiderzwangerschap zich onder het middenrif ophoopt en de pijn naar de schouder of de nek wordt “verwezen”). De pijn is meestal scherp en stekend. Zwakte, duizeligheid of een gevoel van flauwvallen bij het opstaan kunnen wijzen op een ernstige inwendige bloeding, waarvoor onmiddellijke medische hulp nodig is.
De diagnose van een tubale zwangerschap omvat een bekkenonderzoek om te testen op pijn, gevoeligheid of een massa in de buik. Het nuttigste laboratoriumonderzoek is de meting van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine). Bij een normale zwangerschap verdubbelt het hCG-niveau zich tijdens de eerste 10 weken ongeveer om de twee dagen, terwijl bij een zwangerschap via een eileider de stijging van het hCG meestal trager en lager is dan normaal. Echografie kan ook helpen om vast te stellen of een zwangerschap buitenbaarmoederlijk is, net als soms een culdocentese, het inbrengen van een naald via de vagina in de ruimte achter de baarmoeder om te zien of daar bloed zit van een gescheurde eileider.
Behandeling van een eileiderzwangerschap is een operatie, tegenwoordig vaak via laparoscopie, om de noodlottige zwangerschap te verwijderen. Een gescheurde eileider moet meestal worden verwijderd. Als de buis nog niet is gebarsten, kan deze eventueel worden hersteld.
De prognose (vooruitzichten) voor toekomstige zwangerschappen hangt af van de omvang van de operatie. Als de eileider gespaard is gebleven, is de kans op een succesvolle zwangerschap meestal groter dan 50%. Als een eileider is verwijderd, kan een eicel in de andere buis worden bevrucht en daalt de kans op een succesvolle zwangerschap iets onder de 50%.