Meer dan een derde van de 15,7 miljoen Amerikanen met een matige of gevorderde chronische nierziekte gebruikt voedings- of kruidensupplementen, meldt nieuw onderzoek van de Mayo Clinic. Veel Amerikanen besluiten op eigen houtje supplementen te nemen, niet op aanraden van een arts, zo ontdekten de onderzoekers, meestal met het doel hun gezondheid te verbeteren. Sommige van deze supplementen bevatten echter kalium of fosfor – mineralen die vaak beperkt zijn voor die bevolking – of kunnen anderszins schadelijk zijn voor mensen met een verminderde nierfunctie. De studie is onlangs gepubliceerd in het American Journal of Kidney Diseases.
“Veel mensen nemen supplementen zonder het te bespreken met hun zorgverleners, waarschijnlijk omdat ze ervan uitgaan dat deze supplementen veilig en mogelijk heilzaam zijn,” zegt senior auteur Rozalina McCoy, M.D., een Mayo Clinic endocrinoloog en algemene interne geneeskunde arts. “Toch kunnen sommige van deze supplementen schadelijk zijn, vooral als patiënten een onderliggende nierziekte hebben, of zelfs als ze dat niet hebben.”
Chronische nierziekte – die ongeveer 1 op de 7 Amerikanen treft, volgens de Centers for Disease Control and Prevention – is het geleidelijke verlies van nierfunctie dat kan leiden tot nierfalen. Mensen met een nierziekte hebben het moeilijker om medicijnen, afvalstoffen en overtollig vocht uit het lichaam te filteren, dus is het voor deze groep bijzonder belangrijk om de veiligheidsrisico’s te kennen van de supplementen die ze innemen, aldus de onderzoekers. Wanneer de nieren minder goed kunnen filteren, kunnen supplementen zich ophopen en tot vergiftiging leiden. Bij alle mensen, maar vooral bij mensen met een nierziekte, kunnen supplementen acute nierschade veroorzaken of de achteruitgang van de nierfunctie op lange termijn versterken. Supplementen kunnen ook een wisselwerking hebben met andere medicijnen, waardoor de effecten ervan worden versterkt of verminderd.
“Het is van cruciaal belang dat patiënten met hun zorgverleners en apothekers delen welke supplementen en kruiden ze gebruiken of denken te gaan gebruiken,” zegt dr. McCoy, die ook onderzoeker is in het Mayo Clinic Robert D. en Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. “En als clinici moeten we beter ons best doen om onze patiënten routinematig te vragen naar welke niet-receptplichtige medicijnen en supplementen ze mogelijk gebruiken, en dit doen zonder te oordelen.”
Wat zeggen de cijfers?
Het multidisciplinaire onderzoeksteam bestudeerde 10.005 Amerikanen met verschillende niveaus van nierfunctie, met behulp van gegevens uit de National Health and Nutrition Examination Survey die tussen 2011 en 2014 werden verzameld. Deze enquête combineert zowel interviews als fysieke onderzoeken, en wordt gebruikt om veel aspecten van gezondheid en voeding in de VS te bestuderen.
Dr.McCoy en haar medeonderzoekers verdeelden de respondenten van de enquête in verschillende categorieën: degenen met een normale of licht verminderde nierfunctie, degenen met een matige nierfunctiestoornis (stadium 3 chronische nierziekte), en degenen met een gevorderde of eindstadium nierziekte (stadia 4 en 5 chronische nierziekte).Hun studie richtte zich specifiek op mensen met stadium 3 of erger nierziekte, omdat deze populatie het hoogste risico loopt op complicaties gerelateerd aan het gebruik van supplementen.
Omdat mensen vaak besluiten supplementen te nemen zonder hun arts te raadplegen, keek het onderzoeksteam ook of mensen van wie het laboratoriumonderzoek de aanwezigheid van chronische nierziekte aantoonde, zich er daadwerkelijk van bewust waren dat ze deze ziekte hadden. Slechts 12% van de mensen met een matige nierziekte, en 63% van de mensen met een gevorderde nierziekte, meldden dat ze een nierziekte hadden op het moment van de enquête.
De onderzoekers van de Mayo Clinic ontdekten dat tussen 2,3 en 3,4 procent van de Amerikanen met een matige nierziekte supplementen gebruikten die door de National Kidney Foundation als “bijzonder riskant” worden beschouwd. Andere supplementen kunnen ook schadelijk zijn voor mensen met een nierziekte, waarschuwen de onderzoekers, omdat er weinig onderzoek op dit gebied is en supplementen niet op dezelfde manier zijn gereguleerd als voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen in de VS.
Wat in de doos zit, kan u schaden
“Supplementen, in veel opzichten, zijn een ‘zwarte doos’,” zegt Dr. McCoy. “We hebben betere gegevens nodig om te weten of supplementen veilig zijn, want van de meeste supplementen en kruiden hebben we gewoon geen idee. We accepteren een dergelijke dubbelzinnigheid niet voor medicijnen, en we zouden het ook niet moeten tolereren voor supplementen.”
Vlaszaadolie, het meest gebruikte hoog-risico supplement dat fosfor bevat, werd ingenomen door 16 procent van de patiënten met een normale of licht verminderde nierfunctie. Bovendien nam 1,3 procent van de patiënten die niet wisten dat ze een matige nierfunctiestoornis hadden lijnzaadolie, wat neerkomt op 167.500 Amerikanen. En hoewel fosfor niet wordt vermeld op het voedingswaarde-informatie-etiket van lijnzaadolie, bevat een eetlepel (ongeveer 10 gram) hele lijnzaad ongeveer 62 milligram fosfor, of ongeveer 7% van de dagelijkse waarde voor een persoon zonder chronische nierziekte. Bovendien kunnen lijnzaad en lijnzaadolie interageren met bloedverdunnende en bloeddrukverlagende medicijnen, en kan de absorptie voor elk oraal geneesmiddel verminderen, volgens de Mayo Clinic.
Het goede nieuws, zegt dr. McCoy zegt, is dat geen van de ondervraagde Amerikanen met gevorderde of eindstadium nierziekte supplementen nam die door de National Kidney Foundation als potentieel riskant zijn aangemerkt.
“Dat kan betekenen dat bewustzijn zich vertaalt in voorzichtigheid of in een grotere kans om het gebruik van supplementen te bespreken met hun klinisch team,” zegt ze. “Het probleem is dat veel mensen die een nierziekte hebben, zich daar niet van bewust zijn.”
De hoofdauteur van de studie is Shaheen Kurani, Sc.M., een student in de Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences.
Dit onderzoek werd gefinancierd door het Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health CareDelivery.
De onderzoekers melden geen belangenconflicten.
###
Over het Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery
Het Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery probeert nieuwe manieren te ontdekken om de gezondheid te verbeteren; deze ontdekkingen te vertalen in evidence-based, bruikbare behandelingen, processen en procedures; en deze nieuwe kennis toe te passen om de zorg voor patiënten overal te verbeteren. Meer informatie over het centrum.
Het Mayo Clinic College of Medicine and Science omvat vijf scholen:
- Mayo Clinic Alix School of Medicine
- Mayo Clinic School of Graduate Medical Education
- Mayo Clinic School of Health Sciences
- Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences
- Mayo Clinic School of Continuous Professional Development
STAY CONNECTED – Advancing the Science
- Als u van dit artikel genoten heeft, wilt u zich misschien abonneren voor regelmatige updates.
- Als u dit verhaal met vrienden wilt delen, vindt u de links voor sociale media bovenaan het artikel.
- En als u andere recente verhalen op de blog wilt zien, is de indexpagina een goede plek om te beginnen.
Tags: Center for the Science of Health Care Delivery, Bevindingen, integratieve geneeskunde, nierziekte, Nieuws, Rozalina McCoy, Shaheen Kurani