Midline Shift and Herniation:Axiale CT-scan van de hersenen ter hoogte van de basale ganglia. Let op het grote infarct in de distributie van de linker midden cerebrale slagader en de achterste cerebrale slagader. Er is een aanzienlijke verschuiving van de middellijn ten gevolge van het infarct en het bijbehorende oedeem, waardoor de laterale ventrikels en de contralaterale hemisfeer worden samengedrukt. Let ook op de verkalkte pijnappelklier, die normaal een middellijn structuur is. In dit geval is hij naar rechts verschoven. Een dergelijk beeld van massale midlijnverschuiving ten gevolge van een infarct wijst op een slechte prognose.
De hierboven beschreven verschuiving van hersenstructuren illustreert de Monro-Kellie leer, die stelt dat bij een volwassene het schedelvolume een constante is. De schedelinhoud bestaat voornamelijk uit hersenen, cerebrospinaal vocht (CSF) en bloedvaten. Indien zich een massa ontwikkelt, zoals een hematoom, tumor of oedeem, moeten deze elementen verschuiven om de massa op te vangen. Aangezien het schedelvolume constant is, zal een deel van de schedelinhoud door de incisura tentorialis hernijden om plaats te maken voor de massa. Het tegenovergestelde gebeurt bij een patiënt met verlies van hersenmassa, zoals optreedt na een beroerte, waarbij de CSF ruimten vaak groter worden om de leegte op te vullen.