Natuurlijke borstvergroting Beverly Hills | Anita Patel MD

Wie komt in aanmerking?

De borsten zijn een belangrijk deel van de vrouwelijkheid en seksualiteit, en veranderingen in borstgrootte of -vorm kunnen vaak van invloed zijn op het gevoel van eigenwaarde en het zelfvertrouwen van een vrouw. Veel voorkomende redenen om een borstvergroting te ondergaan zijn onder meer:

• Voorkeur voor grotere borsten
• Het herstellen van volume dat verloren is gegaan door leeftijd, zwangerschap en/of gewichtsverlies
• Correctie van asymmetrie tussen de borsten
• Reconstructie van borsten na kanker of trauma (zie de sectie Borstreconstructie voor meer details)

Saline versus siliconen?

In de V.S. komen implantaten van een van de 3 belangrijkste fabrikanten: Allergan, Mentor, en Sientra. Ze zijn verkrijgbaar in zoutoplossing of in siliconen, wat aangeeft waarmee het implantaat is gevuld.

Zowel zoutoplossing- als siliconenimplantaten hebben een omhulsel dat is gemaakt van siliconen. Saline implantaten zijn gevuld met saline (zout water), en siliconen implantaten zijn gevuld met siliconen gel.

Beide soorten zijn veilig. De redenen waarom vrouwen voor een zoutoplossingimplantaat kiezen, zijn onder meer de lagere kosten en het feit dat een eventuele breuk duidelijker is (en er geen MRI-controle nodig is). Vrouwen kiezen voor siliconen omdat ze natuurlijker aanvoelen, er natuurlijker uitzien en minder rimpels en plooien vertonen.

Voor vrouwen met een middelmatig grote hoeveelheid eigen natuurlijk borstweefsel kan elk type implantaat natuurlijk ogende resultaten geven.

Voor dunne vrouwen met weinig borstweefsel geven siliconenimplantaten vaak een natuurlijker vorm, uitzicht en gevoel. Als de patiënt eenmaal alle voordelen en risico’s begrijpt, is de keuze tussen siliconen en zoutoplossing uiteindelijk aan de patiënt.

Onder of boven de spier? Patel geeft de voorkeur aan het plaatsen van implantaten onder de spier om 2 redenen:

• Lager risico op capsulaire contractie dan boven de spier
• Ziet er natuurlijker uit omdat het een extra laag weefsel toevoegt over het bovenste aspect van het implantaat, wat een vloeiendere overgang geeft langs de rand van het implantaat.

Let op: technisch gezien zijn er 4 soorten plaatsing beschreven: boven de spier (ook subglandulair, retromammair, net onder het borstweefsel), gedeeltelijk onder de spier (ook subpectoraal, submusculair, net onder de grote borstspier), volledig onder de submusculaire spier (onder zowel de grote borstspier als de serratus anterior, volledig bedekt door de spier) en biplaneair of dual plane (bovenste helft onder de spier, onderste helft onder het borstweefsel). Dr. Patel kiest meestal voor gedeeltelijk submusculaire of dual plane technieken.

Soorten incisies?

Er zijn 4 belangrijke soorten incisies: peri-areolair (langs de onderkant van het tepelhof), inframammair (langs de plooi onder de borst), axillair (door de oksel), en transumbilicaal (door de navel).

Van deze types zijn Dr. Patel van mening dat de inframammaire en peri-areolaire technieken de beste resultaten bieden. De axillaire incisie is suboptimaal vanwege de zichtbaarheid van het litteken (althans in Zuid-Californië vanwege het warme weer en mouwloze topjes), en “blinde” chirurgie omdat de dissectie niet onder direct zicht wordt uitgevoerd, maar in plaats daarvan wordt getunneld naar de juiste positie.

Aantal cc’s versus profielen

Borstimplantaten worden gedefinieerd door het volume van het implantaat en het profiel van het implantaat. Het volume is het aantal kubieke centimeters of milliliters zoutoplossing of siliconen in het implantaat.

Hoewel er geen exacte omrekening is, voegt ongeveer 150-200 cc een cup toe aan uw behamaat. Dus als u bijvoorbeeld een B-cup beha draagt en een implantaat van 300 cc krijgt, zult u waarschijnlijk een volle C of een kleine D hebben.

Bedenk dat de cupmaten totaal verschillend zijn, afhankelijk van het merk lingerie, dus u kunt in het ene merk een B-cup dragen en in andere merken een C of D. Daarom is praten over cupmaat relatief, niet exact. Het profiel beschrijft hoe ver uw implantaten of borsten van uw borstwand zullen uitsteken.

Er zijn tal van profielen, maar in het algemeen zijn er laag, matig, matig-plus, hoog, en ultra-hoog.

Deze variëren van platter en breder, tot ronder en smaller. Voor de meeste patiënten is het meest esthetische profiel ofwel matig-plus of hoog profiel. Matig-plus profielimplantaten zorgen voor een natuurlijk ogend, maar voller profiel, en hoog profiel geeft nog meer volume voor een gegeven borstbreedte.

Borstlift tegelijkertijd?

Borstimplantaten zullen de grootte van de borsten vergroten. De hoeveelheid lift die wordt verkregen door het opvullen van de huid met een implantaat is minimaal, en voor de meerderheid van de patiënten komt dit niet in de plaats van een lift.

Als uw borsten nu hangen, zullen implantaten ze er alleen maar groter en hangend uit laten zien. Met andere woorden, als u een lift nodig hebt, hebt u een lift nodig.

Borstlifts kunnen worden gedaan met kleine incisies voor een kleine lift, of met grotere incisies als u een grotere lift nodig hebt. In het algemeen moet de tepel op het volste of meest vooruitstekende deel van de borst zitten. Voor de meeste patiënten is dit ongeveer halverwege tussen de schouder en de elleboog. Zie het gedeelte Borstlift (Mastopexie) voor meer details.

Risico’s van implantaten?

Silicone-implantaten blijken geen oorzaak te zijn van een groter risico op bindweefselziekten, en veroorzaken geen verhoogd risico op borstkanker. Ook wijst het huidige bewijsmateriaal niet op een hoger risico van problemen bij zwangerschap, vruchtbaarheid of borstvoeding.

Standaardrisico’s van borstvergroting met implantaten zijn onder meer: Pijn; bloeding; infectie; littekenvorming; pijnlijke of hypertrofische littekenvorming; hematoom; seroom; letsel aan bloedvaten, zenuwen, omliggende structuren; verandering in het gevoel van de tepel; verandering in de mogelijkheid om borstvoeding te geven; capsulaire contractie; ruptuur, lekkage, extrusie van het implantaat; slecht cosmetisch resultaat; asymmetrie; zichtbare rimpelvorming; noodzaak voor verdere ingreep; risico’s van anesthesie.

Borstimplantaten verhogen het risico op borstkanker niet. Ze kunnen echter wel leiden tot een verhoogd (hoewel nog steeds zeer laag) risico op anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL is een kanker van het immuunsysteem, geen kanker van borstweefsel).

Bij de patiënten met ALCL werd de tumor grenzend aan het implantaat en binnen het kapsel gevonden. In een rapport uit 2011 bedroeg het totale aantal gepubliceerde gevallen van vrouwen met implantaten met ALCL 34, terwijl het totale aantal vrouwen met implantaten wereldwijd werd geschat op 5-10 miljoen.

Voor meer details over de bovenstaande informatie kunt u meer lezen op de website van de FDA.

Monitoring voor implantaatlekkage of -breuk:

Als zoutwaterimplantaten scheuren, is het effect merkbaar omdat de borst leegloopt en uw lichaam de zoutwatervloeistof absorbeert.

Als siliconenimplantaten scheuren, heeft u daar niet noodzakelijkerwijs uiterlijke tekenen van. Daarom beveelt de FDA aan de borsten met siliconenimplantaten te controleren met een MRI van de borsten 3 jaar nadat ze voor het eerst zijn geplaatst, en daarna om de 2 jaar om te controleren op “stille ruptuur”.

Mammogrammen na borstimplantaten

Mammogrammen die na een borstvergroting worden gemaakt, vereisen extra aanzichten (Eklund-aanzichten) om het borstweefsel adequaat in beeld te brengen.

Het is vaak gemakkelijker om het weefsel te visualiseren wanneer de implantaten zich onder de spier bevinden in tegenstelling tot onder het borstweefsel. Wanneer u een mammografie laat maken, moet u aan het centrum voor beeldvorming meedelen dat u implantaten hebt, zodat zij de mammografie daarop kunnen afstemmen. Wat de timing betreft, als u 40 jaar of ouder bent of een familiegeschiedenis van borstkanker hebt, moet u een basismammografie laten maken voordat u een borstvergrotende operatie ondergaat.

Als u al routinematige mammografieën laat maken, wordt aangeraden 6 maanden na de operatie te wachten met uw volgende mammografie om tijd te geven voor genezing, en daarna uw normale schema voor screening te hervatten.

Wat is de levensduur van implantaten?

Implantaten zijn geen levenslang hulpmiddel. Hoe langer ze zitten, hoe groter de kans op scheuren, capsulaire contractie, noodzaak tot heroperatie.

De algemene aanbeveling is om implantaten om de 10 jaar te laten vervangen. Dit is geen exacte regel, en het is niet verplicht om ze na 10 jaar te vervangen.

Als u echter rond de 10 jaar bent en geen problemen hebt, is het vervangen van de implantaten een ongecompliceerde procedure.

Postoperatieve follow-upbezoeken

De bezoeken na de borstvergrotingsoperatie vinden meestal plaats op de dag na de operatie (om het verband te verwisselen en te controleren of er ’s nachts geen bloedingen, vochtophopingen of problemen met de bloedtoevoer zijn geweest), de week na de operatie (om de drains te verwijderen, indien aanwezig, de incisies te inspecteren en instructies te krijgen over hoe de implantaten moeten worden gemasseerd), twee weken daarna en daarna minder vaak.

Het schema wordt aangepast op basis van de voorkeuren en behoeften van de arts en de patiënt.

Recovery time

Wandelen op de dag van de operatie wordt aanbevolen. U mag 24 uur na de operatie douchen, bij voorkeur met een waterdicht verband over de incisie tijdens het douchen.

Geen baden, weken in baden, warmwaterbaden of zwembaden totdat de incisies volledig genezen zijn. Zachte zeep (bij voorkeur niet-geparfumeerde, niet-irriterende zeep) en water over de incisie is toegestaan.

Masseren van de implantaten in het borstzakje begint over het algemeen 1 week na de operatie in opwaartse en inwaartse richting, en moet tijdens de vroege postoperatieve periode verschillende keren per dag worden uitgevoerd. Dr. Patel zal specifieke instructies geven over het masseren tijdens het bezoek van één week, aangezien dit van patiënt tot patiënt kan verschillen. Littekengel kan vanaf 2 weken na de operatie worden gebruikt of zodra de incisies geen open plekken, korstjes of korstjes vertonen.

Een zachte, ondersteunende (strak maar niet te strak), beugelvrije beha die aan de voorkant dichtgeritst of vastgemaakt kan worden, wordt aanbevolen gedurende de eerste 6 weken na de operatie.

In het algemeen raadt Dr. Patel aan om gedurende 6 weken na de operatie geen oefeningen te doen, waarna u weer rustig aan kunt beginnen. Lichte activiteiten die geen betrekking hebben op het bovenlichaam kunnen rond 3 weken na de operatie worden goedgekeurd. U kunt de week na de operatie weer aan het werk, afhankelijk van uw pijnniveau, uithoudingsvermogen en de activiteiten die voor uw beroep nodig zijn.

U mag autorijden zodra u geen pijnmedicatie of spierverslappers meer neemt, en zorg voor een periode van minimaal 24 uur tussen uw laatste dosis pijnmedicatie of spierverslappers en het autorijden. Alle herstelprocessen en aanbevelingen verschillen van patiënt tot patiënt, dus deze algemene richtlijnen gelden mogelijk niet voor elke patiënt.