Independent Practice
Independent practice is het vermogen van een NP om zorg te verlenen zonder verplicht toezicht van een arts. Een NP die in een staat woont waar onafhankelijke praktijk is toegestaan, kan een patiënt op dezelfde manier beoordelen, diagnosticeren en behandelen als artsen dat doen.
Zoals hierboven vermeld, zijn alle NP’s opgeleid om zonder toezicht zorg te verlenen aan patiënten; sommige staten hebben echter wetten uitgevaardigd die NP’s (en hun werkgevers) verplichten om artsen te compenseren voor het toezicht op het werk van een NP.
De mate van onafhankelijkheid varieert tussen staten, en het is een controversieel onderwerp onder nationale organisaties die zowel NP’s als artsen vertegenwoordigen. De AANP categoriseert de mate van onafhankelijkheid van elke staat als volledige praktijk (volledig onafhankelijk), beperkte praktijk (gedeeltelijk onafhankelijk), en beperkte praktijk (niet-onafhankelijk).
In staten met volledige bevoegdheid kunnen NP’s patiëntenzorg verlenen zonder tussenkomst van een arts. In staten met beperkte praktijk vereist de wet dat artsen enige betrokkenheid hebben, zoals het bespreken van patiëntengevallen met NP’s of het ontmoeten van sommige van hun patiënten. In staten met beperkte bevoegdheid verbieden wetten NP’s om zorg te verlenen waarvoor ze zijn opgeleid en vereisen ze kostbare toezichthoudende overeenkomsten tussen NP’s en artsen.
Lobby-inspanningen richten zich op het bereiken van onafhankelijkheid in alle staten, zoals aanbevolen door het Institute of Medicine, AARP, Robert Wood Johnson Foundation en National Council of State Boards of Nursing. Van belang is dat onlangs nationale wetgeving is aangenomen die onafhankelijke praktijk verleent aan alle NP’s die werken in Veteran’s Affairs-faciliteiten, ongeacht in welke staat ze zich bevinden.
Voorschrijvende bevoegdheid
Voorschrijvende bevoegdheid verwijst naar de wettelijke bevoegdheid van een zorgverlener om medicatie op recept voor te schrijven. Patiënten en zelfs werkgevers vragen zich vaak af: “Kunnen NP’s medicijnen voorschrijven?” Dat wil zeggen, hebben NP’s voorschrijfbevoegdheid? Het antwoord is een groot JA! Nurse practitioners kunnen medicatie voorschrijven, inclusief gereguleerde stoffen, in alle 50 staten en Washington D.C.
De mate waarin NP’s medicatie kunnen voorschrijven zonder verplicht toezicht van een arts, verschilt echter per staat. Op dit moment hebben NP’s in 21 staten en Washington D.C. de expliciete wettelijke bevoegdheid om voor te schrijven. In de overige staten kunnen NP’s nog steeds recepten uitschrijven, maar er is enig verplicht toezicht van een arts.
Lobby-inspanningen van NP-organisaties richten zich ook op het verwijderen van deze onnodige wettelijke barrières voor het voorschrijven van medicatie. De AANP pleit voor het vermogen van nurse practitioners om voor te schrijven zonder tussenkomst van een arts, dat staatsraden van verpleging (niet arts-staatsraden) verantwoordelijk zijn voor de regulering van de voorschrijfbevoegdheid van NP, en dat nurse practitioners naast medicatie ook medische hulpmiddelen en diensten zoals thuiszorg kunnen voorschrijven.
Campaign for Consensus
Omwille van de onnodige variatie tussen staten met betrekking tot wat NP’s wel en niet kunnen doen, lanceerde de National Council of State Boards of Nursing de Campaign for Consensus. Dit initiatief helpt staten tot een onafhankelijke praktijk te komen.
Daarnaast is de Campagne erop gericht om individuele staatswetten in overeenstemming te brengen met de huidige beste praktijken voor gezondheidszorgregelgeving, vergunningverlening, onderwijs en certificering, en streeft ernaar om consumenten, werkgevers en andere zorgverleners te helpen begrijpen wat de juiste reikwijdte is van de praktijk voor NP’s.
Specifiek lobbyt de Campagne voor alle staten om deze regels in hun wetgeving op te nemen:
- Erkenning van de titel “nurse practitioner.”
- Licensuur als zowel een RN als een NP.
- Graad of postdoctorale opleiding van een geaccrediteerde instelling.
- Board-afgegeven certificering in een medisch specialisme.
- Zelfstandige praktijk.
- Zelfstandig voorschrijven.
Learn More
Dit artikel is slechts het topje van de ijsberg! Om betrokken te raken bij de belangenbehartiging van NP, kunt u contact opnemen met uw lokale NP-organisatie en lid worden van de AANP. Om meer te weten te komen over de reikwijdte van de praktijk van NP’s en onafhankelijke praktijken, bekijkt u deze bronnen:
- Onze interactieve wetgids over de reikwijdte van de praktijk.
- Onze “Kan een NP dat doen?” infographic.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.