Onderzoek van komeetstaart artefact en andere echogene foci op schildklier echografie

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Abonneren

TOEGESTAAN AAN EMAIL ALERTS

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw e-mail alerts te beheren

U heeft met succes uw alerts toegevoegd. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

Wij konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Echogene foci worden vaak geïdentificeerd op echografie van de schildklier. Sommige echogene foci, zoals microcalcificaties, zijn geassocieerd met een verhoogd risico op maligniteit, terwijl andere, zoals een komeetstaartartefact, geassocieerd zijn met een laag risico.

Microcalcificaties zijn minuscuul en hebben geen posterieure schaduw. Ze zijn vaak beter te zien tijdens het uitvoeren van echografie in real-time en vaak minder duidelijk op stilstaande beelden. Wanneer de ultrageluidsonde heen en weer wordt bewogen, komen microverkalkingen in en uit beeld. Sommigen noemen dit de “sterrenhemel in de nacht” vanwege dit twinkelende uiterlijk. Macrocalcificaties kunnen worden onderscheiden van microcalcificaties en komeetstaart artefacten omdat ze groter zijn en er een posterieure schaduw is.

Komeetstaart artefact verschijnt als een heldere echogene lijn met een echogene driehoek of lijnen die posterieur ervan weerkaatsen (Zie onderstaande afbeelding). In een studie van Beland et al waren geen schildklierknobbels met heldere echogene lineaire foci met of zonder komeetstaart maligne. Daarentegen was het risico op maligniteit wanneer een nodule macrocalcificatie vertoonde 4%, terwijl het risico bij microcalcificatie 31% was.

Figuur 1. Het artefact van de komeetstaart verschijnt als een heldere echogene lijn met een echogene driehoek of lijnen die er posterieur van weerkaatsen.

Bron: Thomas B. Repas, DO, FACP, FACE, CDE

Omdat de aanwezigheid van dergelijke bevindingen iemands bezorgdheid voor mogelijke kanker kan verhogen of verlagen, is het van essentieel belang dat de aanwezigheid hiervan op echografierapporten wordt genoteerd. Soms interpreteren mensen die niet bekend zijn met echografie van de schildklier, verkeerd welk type echogene foci een patiënt heeft. Ik heb vaak echogene haarden met een komeetstaart artefact ten onrechte “microcalcificaties” zien noemen.

Om deze fout te voorkomen, moet echografie van de schildklier worden uitgevoerd en geïnterpreteerd door clinici die niet alleen bedreven zijn in echografie-techniek en kennis hebben van schildklieraandoeningen, maar die ook bekend zijn met de unieke geschiedenis en presentatie van elke patiënt. De resultaten van echografie zijn afhankelijk van zowel de operator als de interpreter.

Ik moedig elke thyroïdoloog die nog geen eigen echografieën uitvoert, maar daarin wel geïnteresseerd is, sterk aan om verdere ervaring en training te zoeken. De American Association of Clinical Endocrinologists biedt basis- en gevorderde cursussen aan, evenals een certificeringsprogramma voor endocriene echografie van de hals.

Voor meer informatie:

• Beland MD et al. J Ultrasound Med. 2011;30:753-760.
• Endocrine Certification in Neck Ultrasound Program, American Association of Clinical Endocrinologists, https://www.aace.com/college/ecnu.