Onoplettendheid

• Inleiding
• Symptomen
• Gemeenschappelijke oorzaken
• Hoe vaak komt onoplettendheid voor?

• Wanneer benadert u uw zorgprofessional
• Wat zal de zorgprofessional doen?
• Wat kan er gedaan worden om te helpen bij onoplettendheid?

Inleiding

Onoplettendheid kan eenvoudig gezegd worden als een gebrek aan aandacht of een verminderde aandachtsspanne. Aandacht kan worden gedefinieerd als de concentratie van mentale krachten op een object (b.v. aandachtig of zorgvuldig observeren of luisteren). Iedereen is wel eens onoplettend. Voor sommige mensen wordt onoplettendheid echter een ernstige aandoening die leidt tot aanzienlijke problemen op school of op het werk.

Ooit werd onoplettendheid gezien als een probleem dat alleen door kinderen werd ervaren. Nu is er groeiend bewijs dat significante onoplettendheid veel mensen van alle leeftijden treft.

Symptomen

Er zijn veel symptomen van onoplettendheid, sommige zeer duidelijk en sommige subtieler. De symptomen van onoplettendheid zijn onder andere:

• Maakt slordige fouten in werk of schoolwerk
• Moeite om de aandacht bij een taak te houden of tijdens het spelen
• Lijkt niet te luisteren als er rechtstreeks tegen hem wordt gesproken
• Volgt instructies niet op instructies niet op en maakt werk of schoolwerk niet af
• Moeite met het organiseren van complexe taken
• Vergeetachtigheid
• Verliest belangrijke dingen
• Mijdt of heeft een hekel aan activiteiten die lange perioden van concentratie vereisen (bijv.g. huiswerk)

Kinderen

Enige voorbeelden van onoplettendheid bij kinderen zijn:

• Problemen om geconcentreerd te blijven tijdens spelletjes
• Mijd schoolprojecten (die een lange periode van concentratie vereisen)
• Verliezen van schoolspullen
• Moeite met het afmaken van huishoudelijke klusjes
• Gemakkelijk afleidbaar

Volwassenen

Enige voorbeelden bij volwassenen zijn:

• Moeite met concentreren in lange gesprekken
• Problemen met organiseren op het werk
• Gemakkelijk afgeleid door activiteit of lawaai
• Problemen met het onthouden van afspraken of vaak te laat komen

Veel voorkomende oorzaken

Er zijn veel mogelijke oorzaken van onoplettendheid. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), vooral het onoplettende type ADHD
• Leerstoornissen
• Oppositional defiant disorder (komt vaak samen voor met ADHD)
• Autisme
• Depressie en angst: Er is geen sterk bewijs dat deze aandoeningen de aandacht veranderen.
• Drugsmisbruik (bijv. alcohol of cocaïne)
• Andere psychische stoornissen (bijv. persoonlijkheidsstoornis)
• Foetaal alcoholsyndroom
• Slaapapneu (korte perioden waarin een slapende persoon stopt met ademen)

Er zijn ook niet-medische oorzaken van onoplettendheid. Slechte aandachtsspanne kan een gevolg zijn van:

• vermoeidheid
• slaapgebrek
• honger
• ongeschiktheid

Hoe vaak komt onoplettendheid voor?

Het is moeilijk om de werkelijke incidentie van onoplettendheid te beoordelen. Men denkt dat 3-7% van de schoolkinderen aan ADHD lijdt, hoewel dit percentage kan oplopen tot 18%. Tot een kwart van de kinderen in de voorschoolse leeftijd zal een aantal symptomen van onoplettende type ADHD vertonen.

De percentages bij volwassenen zijn niet goed bekend, maar men denkt dat 1-5% van de volwassenen onoplettende type ADHD heeft, waarbij mannen meer getroffen worden dan vrouwen. Ernstige slaapapneu, die kan leiden tot slaaptekort en onoplettendheid, treft ongeveer 7,5% van de bevolking.

Autisme treft ongeveer 10-20 kinderen per 10.000. Mannen worden 4 keer vaker getroffen dan vrouwen.

Wanneer uw zorgprofessional te benaderen

Veel mensen, vooral kinderen, zullen soms onoplettend zijn, en dit kan te wijten zijn aan iets simpels als moe zijn. Het is echter ook belangrijk om onoplettendheid niet af te wijzen, want dit kan gevolgen op lange termijn hebben.

Het is belangrijk om een professional in de gezondheidszorg te raadplegen als de onoplettendheid een ernstig effect heeft op het leven van de persoon. Voorbeelden hiervan zijn een kind dat zich misdraagt op school en achterop raakt met zijn schoolwerk, of een volwassene die belangrijke afspraken vergeet.

Het is ook belangrijk om een zorgprofessional te zien als de persoon andere gedrags- of emotionele problemen ervaart, zoals een laag gevoel van eigenwaarde, voortdurend van streek of boos zijn, of relatieproblemen.

Wat zal de zorgprofessional doen?

Er zijn verschillende tests die een zorgprofessional kan doen om onoplettendheid te beoordelen. Om te beginnen zal de zorgprofessional een volledige anamnese afnemen over de symptomen, wanneer ze optreden en wat er nog meer mee te maken kan hebben. Daarna zal de zorgverlener meer algemene vragen stellen over eventuele lopende medische aandoeningen en eventuele belangrijke recente stress of emotionele problemen. Voor een kind zal de gezondheidswerker ook vragen stellen over de ontwikkeling van het kind. Leraren of collega’s zal ook worden gevraagd een aantal vragenlijsten in te vullen over het gedrag van de persoon.

Daarna volgt een reeks specifieke tests om de aandachtsspanne te beoordelen. Deze omvatten de Gordon Diagnostic System en de Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) tests. Deze beide tests zijn speciaal ontworpen om de aandacht te meten en zijn gevalideerd door talrijke studies. Hieronder volgt een korte schets van wat elke test inhoudt.

Het is belangrijk te beseffen dat het stellen van een diagnose van iemand met onoplettendheid niet zo eenvoudig is als het kijken naar een bepaald testresultaat. De voorgeschiedenis, nevenanamnese van leraren of collega’s, emotionele gezondheid en eventuele lopende problemen of recente spanningen moeten samen met formele tests worden overwogen voordat een diagnose wordt gesteld.

Het Gordon Diagnostic System

Het Gordon Diagnostic System is een reeks spelachtige tests waarmee zowel aandacht als impulsiviteit worden beoordeeld. Het systeem omvat een “waakzaamheidstaak”, die het kind een reeks cijfers toont, één voor één. Het kind moet elke keer dat een bepaalde reeks cijfers verschijnt (bv. een 1 gevolgd door een 9) identificeren. Deze test wordt eenmaal visueel uitgevoerd en eenmaal terwijl het kind naar de cijfers luistert. Er is ook een test om te controleren op impulsiviteit. Het Gordon Diagnostic System is gevalideerd voor kinderen tussen 4 en 16 jaar.

WISC

De Wechsler Intelligentieschaal voor Kinderen is een grote reeks tests die oorspronkelijk in 1949 zijn ontwikkeld en nu hun vierde editie (WISC-IV) hebben gekregen. Deze tests kijken naar de gebieden van verbaal begrip, redeneren, snelheid en werkgeheugen.

Om aandacht te testen, is het belangrijkste deel van de WISC de subtest voor het werkgeheugen. Deze omvat de Digit Span (het kind wordt gevraagd om steeds langere reeksen getallen te herhalen) en Letter Number Sequencing tests (het kind wordt gevraagd om reeksen letters en cijfers te herhalen).

Wat kan er gedaan worden om onoplettendheid te verhelpen?

Enkele oorzaken van onoplettendheid (b.v. slaapapneu, depressie) kunnen worden gecorrigeerd, en de aandacht zal verbeteren. Voor de meeste oorzaken van onoplettendheid (bijv. ADHD) bestaat echter geen eenvoudige genezing. Het is belangrijk om onoplettendheid te beheersen om ervoor te zorgen dat de persoon zo goed mogelijk kan leven. Dit vereist een brede aanpak waarbij zowel de ouders/familie van de persoon, als leerkrachten of collega’s betrokken moeten worden. Belangrijke aspecten van therapie zijn:

• Gedragstherapie: De doelen van cognitieve gedragstherapie zijn het verbeteren van het probleemoplossend vermogen en de sociale vaardigheden.
• Woedebeheersingstraining: Het vergroten van het vermogen om problemen aan te kunnen en op te lossen zonder boosheid.
• Oudervaardigheidstraining: Oudertraining omvat het aanleren van passende beloningen en straffen (bijv. het gebruik van een ’time-out hoek’ waar een kind naartoe wordt gestuurd voor wangedrag)
• Gezinstherapie: Gezinstherapie richt zich op het oplossen van problemen en het verbeteren van de communicatie en relaties binnen het gezin.
• Onderwijs: Betrekt de school erbij en geeft informatie aan leerkrachten over hoe ze het kind het beste kunnen inschakelen.
• Supportgroepen

Bruikbare informatie

Voor informatie over ADHD bij kinderen en de symptomen en behandelingen ervan, evenals enkele bruikbare hulpmiddelen en animaties, zie ADHD bij kinderen.

Voor informatie over ADHD bij volwassenen en de behandelingen ervan, alsook enkele nuttige hulpmiddelen en animaties, zie ADHD bij volwassenen.

1. Springerhouse. Professional Guide to Diseases. 8e Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
2. Mayes S, Callhoun S. Learning, attention, writing and processing speed in typical children and children with ADHD, autism, anxiety, depression, and oppositional-defiant disorder. Kinderneuropsychologie. 2007; 13(6): 469-93.
3. Super S, Optom D. Medische en niet-medische oorzaken voor onoplettendheid en aandachtstekorten . Professor Selwyn Super. Beschikbaar via URL: http://www.professorselwynsuper.com/ pdf/ researcher/ MEDICAL%20AND%20NONMEDICAL%20adhd.pdf.
4. Arman A, Ersu R, Save D, Karadag B, Karabekiroglu K, Karakoc F, et al. Symptomen van onoplettendheid en hyperactiviteit bij kinderen met habitueel snurken: Bewijs voor een community-based studie in Instanbul. Kind: Zorg, Gezondheid & Ontwikkeling. 2005; 31(6): 707-17.
5. Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Wat we weten: De stoornis met de naam AD/HD . National Resource Centre on ADHD. 2004 . Beschikbaar via URL: http://www.help4adhd.org/ documents/ WWK1.pdf
6. Smidts D, Oosterlaan. Hoe vaak komen symptomen van ADHD voor bij zich typisch ontwikkelende kleuters? Een studie naar prevalentiecijfers en prenatale/demografische risicofactoren. Cortex. 2007; 43: 710-7.
7. Newschaffer CJ, Croen LA, Daniles J, Giarelli E, et al. The epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Volksgezondheid. 2007; 28: 235-58.
8. Tishler P, Larkin E, Schluchter M, Redline S. Incidence of sleep-disordered breathing in an urban adult population. JAMA. 2003; 289: 2230-7.
9. Warner-Rogers J, Taylor A, Taylor E, Sandberg S. Inattentive behaviour in childhood: Epidemiologie en implicaties voor de ontwikkeling. J Learning Disabilities. 2000; 33(6): 520-37.
10. Watkins M, Kush J, Glutting J. Discriminerende en voorspellende validiteit van het WISC-III ACID profiel bij kinderen met leerstoornissen. Psychologie in de Scholen. 1997; 34(4): 309-19.
11. National Health and Medical Research Council (NHMRC). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Publicatie ID. nr. 1938. Comonwealth Department of Health and Family Services. 1997.
12. National Institute of Mental Health (NIMH). Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). NIH-publicatie nr. 3572. National Institutes of Health 2006.
13. NSW Health. Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) . Australian Psychological Society 2007 . Beschikbaar via: www.health.nsw.gov.au/ public-health/ adhd/ treatment

Andere symptomen gerelateerd aan Onoplettendheid:

• Hyperactiviteit
• Impulsiviteit