Pariet

Generieke naam: Rabeprazolnatrium
Productnaam: Pariet

Indicatie

Pariet wordt gebruikt voor de behandeling van:

• Maagzweren;
• Ucera in de twaalfvingerige darm (het gedeelte van de dunne darm dat vlak na de maag ligt);
• De symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte.

In combinatie met twee antibiotica wordt Pariet gebruikt voor de uitroeiing van Helicobacter pylori. Helicobacter pylori is een bacterie die sterk in verband wordt gebracht met maagzweren en chronische gastritis.

Werking

Pariet verlicht de symptomen van reflux en maagzweren door de uitscheiding van zuur door de cellen die de maag bekleden te vertragen. Het doet dit door één type enzym te remmen (een eiwit dat andere chemische reacties sneller laat verlopen), de zogeheten ‘protonpomp’, die nodig is om zuur te produceren. Dus, door dit enzym te remmen, wordt de laatste fase in de zuurproductie gestopt.

Het zuuronderdrukkende effect van Pariet treedt zeer snel op (binnen 2-4 uur) en duurt tot 23 uur na de eerste dosis. De normale zuurproductie kan met 69% worden verminderd. Ook na 23 uur is de hoeveelheid zuur die wordt geproduceerd bij het eten van voedsel (waarbij veel zuur wordt aangemaakt) met 82% verminderd.

De symptomen van veel van de aandoeningen die met Pariet worden behandeld, lijken sterk op elkaar. Uw arts kan soms een medische procedure aanbevelen die endoscopie wordt genoemd, waarbij een flexibele vezeloptische buis door de keel tot in de maag wordt gebracht, zodat de gastro-enterologie arts de precieze oorzaak van de symptomen kan zien. Mensen worden in een lichte slaap gebracht voor de paar minuten die nodig zijn om het onderzoek te doen, en de meeste mensen herinneren zich er daarna niets meer van.

Dosisadvies

Dosisinformatie

De dosering van Pariet zal afhangen van de aandoening die wordt behandeld. De gebruikelijke doseringen zijn als volgt:

Kwaal	Dosis
Actieve reflux	20 mg eenmaal daags gedurende 4-8 weken. Als de symptomen aanhouden, kan tweemaal daags 20mg (totaal 40mg per dag) worden gebruikt gedurende nog eens 4 weken.
Onderhoud van refluxbehandeling	Dosering moet worden verlaagd tot de minimale hoeveelheid, meestal tussen 10-20mg per dag.
Symptomatische behandeling van reflux	Dosering begint meestal met 10mg per dag, oplopend tot 20mg per dag als er geen respons is. Zodra de symptomen zijn verdwenen, kan verdere symptoomcontrole worden bereikt met behulp van een regime van één tablet van 10 mg eenmaal daags wanneer nodig.
Behandeling van duodenale ulcera	20mg eenmaal daags gedurende 4-8 weken.
Behandeling van maagulcera	20mg eenmaal daags gedurende 6-12 weken.
Uitroeiing van Helicobacter pylori-bacteriën	Tweemaal daags 20mg Pariet, in combinatie met twee antibiotica.

Het gebruik van Pariet wordt niet aanbevolen bij kinderen.

De doses hoeven niet te worden aangepast voor oudere patiënten.

Contra-indicaties

Pariet mag onder bepaalde omstandigheden niet worden gebruikt. Vertel het uw arts als u:

• Allergie heeft voor rabeprazolnatrium, protonpompremmers of een ander ingrediënt in het product.

Voorzorgsmaatregelen

Bij het innemen van Pariet onder bepaalde omstandigheden moet u extra voorzichtig zijn. Vertel het uw arts als u:

• Maagkanker heeft: Symptomatische respons op therapie met Pariet sluit de aanwezigheid van maagkanker niet uit, en daarom moet de mogelijkheid van kanker door uw arts worden uitgesloten voordat u met de behandeling met Pariet begint.
• Als de symptomen langer dan zes maanden aanhouden ondanks onderhoudstherapie met Pariet, zal uw arts verdere onderzoeken instellen en uw therapie herzien.
• Leveraandoening.

Gedrugsinteracties

Pariet wordt gemetaboliseerd door isoenzymen van CYP450. Vertel het uw arts als u:

• Cyclosporine;
• Digoxine;
• Ketoconazol;
• Drugs waarvan de absorptie afhangt van de maag pH;
• Alle andere geneesmiddelen of supplementen, met inbegrip van vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

zwangerschap

Pariet is een Zwangerschap Categorie B1 medicijn. Onderzoeken hebben geen aanwijzingen opgeleverd voor verminderde vruchtbaarheid of schade aan de foetus als gevolg van rabeprazol, er zijn echter geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen, en de ervaring na het in de handel brengen is zeer beperkt. Daarom wordt aanbevolen omeprazol te gebruiken als een PPI nodig is bij zwangere vrouwen, omdat het veilig lijkt om te gebruiken en er meer gegevens bij mensen zijn verzameld.

Borstvoeding

Hoewel het niet bekend is of Pariet wordt uitgescheiden in moedermelk bij mensen, omdat er geen studies zijn uitgevoerd bij vrouwen die borstvoeding geven, is het vrijwel zeker veilig om te gebruiken. Pariet is zuurlabiel en kleine hoeveelheden die in melk worden uitgescheiden zullen waarschijnlijk worden vernietigd door het zuur in de maag van de zuigeling. Er is echter een gebrek aan bewijs dat Pariet mogelijk bijwerkingen kan hebben op zogende zuigelingen. Er moet een beslissing worden genomen om de borstvoeding te staken of het geneesmiddel te stoppen, rekening houdend met het belang van het geneesmiddel voor de moeder.

Schedule

Pariet is een Schedule 4 geneesmiddel.

Gemeenschappelijke bijwerkingen

Bijwerkingen van Pariet zijn over het algemeen niet ernstig, maar sommige veel voorkomende bijwerkingen kunnen bij 1-10% van de mensen voorkomen en omvatten:

• Hoofdpijn, duizeligheid
• Diarree, misselijkheid, buikpijn, winderigheid, braken, obstipatie
• Inflammatie van neus en keel, hoest
• Niet-specifieke pijn, rugpijn
• Rash
• Griepachtige verschijnselen, infecties, slapeloosheid, pijn op de borst

Minder vaak voorkomende bijwerkingen

Minder vaak voorkomende bijwerkingen komen voor bij tussen 0.1-1% van de mensen, en omvatten:

• Anorexia,
• Inflammatie van de maag,
• Gewichtstoename,
• Inflammatie van de tong,
• Jeuk,
• Zweet,
• Visuele en smaakstoornissen en
• Een verhoogd aantal witte bloedcellen.

Raadpleeg uw arts als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, of andere ongewone of abnormale symptomen die u verontrusten.

1. Rabeprazol . Adelaide, SA: Australian Medicines Handbook; januari 2007 . Beschikbaar via: URL link
2. Productinformatie: Pariet. North Ryde, NSW: Janssen-Cilag Pty Ltd; 2006.
3. Pariet . St Leonards, NSW: MIMS Online; 15 september 2006 . Available from: URL link
4. Bytzer P, Blum A, De Herdt D, Dubois D. Six-month trial of on-demand rabeprazole 10 mg maintains symptom relief in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(2):181-8.
5. Bour B, Staub JL, Chousterman M, et al. Long-term treatment of gastro-oesophageal reflux disease patients with frequent symptomatic relapses using rabeprazole: On-demand behandeling vergeleken met continue behandeling. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(7):805-12.
6. Robinson M, Fitzgerald S, Hegedus R, et al. Onset of symptom relief with rabeprazole: A community-based, open-label assessment of patients with erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):445-54.

Voor meer informatie raadpleegt u uw arts.