Pericarditis Behandeling

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Als pericarditis gepaard gaat met pijn op de borst en mogelijk koorts, zou de eerste lijn van de behandeling zijn om de pijn te verlichten en de ontsteking op te lossen die verantwoordelijk is voor de koorts. De behandeling wordt over het algemeen ingeleid met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirine, ibuprofen, indomethacine, naproxen, of ketorolac en de patiënt wordt geadviseerd een week of twee rust te nemen. Dit schema is voldoende om het herstel in 70-80% van de gevallen te bevorderen.

Als de patiënt onlangs een hartaanval heeft gehad, kan ibuprofen worden vervangen door hooggedoseerde aspirine. In sommige situaties kan een protonpompremmer zoals omeprazol of pantoprazol worden toegevoegd als bescherming tegen gastro-intestinale toxiciteit veroorzaakt door de NSAID’s bij daarvoor vatbare patiënten.

Als de pijn aanhoudt en de onderliggende oorzaak (b.v. een infectie) bekend is, moet ook een bij de oorzaak passende behandeling worden gestart. Indien bijvoorbeeld tuberculose of een bacteriële infectie de onderliggende oorzaak is, kan de patiënt passende antibiotica worden gegeven. Bij een schimmelinfectie kan de patiënt systemische antischimmelmedicatie nodig hebben.

Colchicine

Bij acute of terugkerende pericarditis kan de patiënt als aanvulling op de NSAID-therapie een geneesmiddel krijgen dat colchicine wordt genoemd. Dit geneesmiddel vermindert de ontsteking en de ernst van de symptomen, en verlaagt het risico op herhaling.

Hoewel colchicine goed wordt verdragen, is het nog niet officieel goedgekeurd voor de preventie van terugkerende pericarditis in Noord-Amerika en Europa. Het wordt als onveilig beschouwd voor mensen die reeds bestaande gezondheidsproblemen hebben met betrekking tot de nieren en de lever, en ook voor mensen die bepaalde medicijnen gebruiken.

De bijwerkingen omvatten buikpijn, braken en diarree.

Corticosteroïden

Hoewel de combinatie NSAID/colchicine over het algemeen veilig en effectief is, kunnen sommige patiënten refractaire symptomen hebben. Dergelijke patiënten kunnen systemische corticosteroïdtherapie nodig hebben, waarbij prednison vaak het middel van keuze is.

Corticosteroïden verminderen de pericardiale ontsteking door verschillende immunologische routes te blokkeren. Bij langdurig gebruik kunnen zij bijwerkingen hebben zoals gewichtstoename, stemmingswisselingen en meer zweten. Daarom is nauwgezette controle nodig om ervoor te zorgen dat een patiënt op corticosteroïden niet wordt aangetast door steroïd toxiciteit, die kan leiden tot schade aan inwendige organen zoals de nieren en de lever.

In een paar gevallen kan het gebruik van steroïden de aandoening zelfs verergeren.

Interventieve therapieën

Bij sommige patiënten met een matige tot grote pericardiale effusie die tot een harttamponade neigt of leidt, bij patiënten met een aanzienlijke effusie en recidiverende pericarditis, of bij patiënten met aanwijzingen voor constrictieve pericarditis, kunnen medische interventies alleen niet voldoende zijn. In dergelijke situaties kunnen patiënten een vorm van percutane of chirurgische interventie nodig hebben als onderdeel van hun behandelingsprotocol.

Lichtmicrografie van pericarditus – ontsteking in het hartpericardium. Image Credit: Kateryna Kon / .com

Pericardiocentese

Pericardiale drainage met behulp van een katheter is een effectieve methode om het overtollige vocht uit de pericardiale zak af te voeren en de tamponade te verlichten. Chirurgische punctie van de pericardiale holte voor het opzuigen van vocht wordt pericardiocentese genoemd. De katheter moet soms verscheidene dagen achter elkaar worden gedraineerd en algemeen wordt aangenomen dat de katheter pas mag worden verwijderd als de dagelijkse (24-uurs) drainage minder dan 20-30 ml bedraagt. Deze techniek is ook nuttig om de druk op het hart te verminderen.

Pericardiectomie

In geselecteerde gevallen kan worden geprobeerd het pericard chirurgisch te decompresseren door middel van een routine-hartoperatie of door middel van thoracoscopie met video-ondersteuning. Deze techniek, die ook wel pericardiotomie, pericardiostomie of vensterpericardiectomie wordt genoemd, wordt selectief toegepast.

Chirurgische verwijdering van het gehele pericard (pericardiectomie) wordt alleen toegepast wanneer een patiënt recidiverende pericarditis heeft en geen weerstand ondervindt van passende medische behandeling, of recidiverende tamponade van het hart heeft. Het is de definitieve wijze van behandeling in dergelijke gevallen en heeft de potentie om een permanente genezing voor constrictieve pericarditis te bieden.

Andere technieken

Andere minder invasieve procedures zoals ballon pericardiotomie kunnen worden gebruikt bij patiënten met een verminderde levensverwachting. Bij deze techniek wordt een ballonkatheter in de pericardiale ruimte ingebracht onder fluoroscopische of echocardiografische begeleiding en deze techniek is vrij succesvol bij het voorkomen van recidiverende effusies.

In elk geval van pericarditis is medicatie over het algemeen de eerste keuze van therapie, tenzij de aandoening complex en ernstig is. Hoewel het niet mogelijk is om acute pericarditis te voorkomen, kan men de kans op terugkerende episoden verkleinen door adequate behandeling en volledige naleving van het behandelplan. Volledig herstel van pericarditis is vaak haalbaar, mits de patiënt volledige rust neemt en toegang heeft tot voortdurende medische zorg.

• https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri/treatment
• http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Prevention-and-Treatment-of-Pericarditis_UCM_444933_Article.jsp#.WVCSPuuGMdU
• http://www.nhs.uk/Conditions/Pericarditis/Pages/Treatment.aspx
• http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pericarditis/diagnosis-treatment/treatment/txc-20325063
• http://emedicine.medscape.com/article/156951-treatment
• https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-pericarditis
• http://www.pericarditispain.info/pericarditis-treatment/
• https://www.drugs.com/health-guide/pericarditis.html

Verder Reading

• Alle Pericarditis Inhoud
• Complicaties van Pericarditis
• Risico op Pericarditis
• Hoe testen artsen op Pericarditis?
• Soorten pericarditis

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als voltijds consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt 5 feb 2021

Citations

Gebruik een van de volgende formats om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2021, februari 05). Behandeling van pericarditis. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Pericarditis Behandeling”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Pericarditis behandeling”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx. (accessed March 26, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2021. Pericarditis Behandeling. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx.