Een 69-jarige Japanse vrouw had 4 weken lang pijn op haar tong en een verminderd smaakvermogen. Bij lichamelijk onderzoek had ze een gladde, rode tong zonder dorsale papillen, wat duidt op glossitis (figuur 1A). Resultaten van laboratoriumtests waren consistent met macrocytose zonder anemie: gemiddeld corpusculair volume 104,9 (normaal bereik 80-97) fL, hemoglobine 121 (normaal bereik 110-165) mmol/L, ijzer 10,92 (normaal bereik 8,95-26,85) μmol/L, ferritine 72 (normaal bereik 5-157) μg/L en serum vitamine B12 77,49 (normaal bereik 147,6-442,8) pmol/L. Bovendien toonde een endoscopische biopsie van haar maagslijmvlies atrofische gastritis aan, en het resultaat van een test op de aanwezigheid van serum anti-intrinsieke antilichamen was positief. Wij stelden de diagnose pernicieuze anemie.