Pneumonie

Overzicht

Symptomen

De tekenen en symptomen van longontsteking variëren van matig tot ernstig en hangen af van verschillende factoren, zoals het soort kiem dat de infectie heeft veroorzaakt, uw leeftijd en uw algemene gezondheid. Gematigde tekenen en symptomen lijken vaak op die van een verkoudheid of griep, maar duren langer.

Tekenen en symptomen van longontsteking kunnen de volgende zijn:

• Pijn in de borst bij ademhalen of hoesten
• Disoriëntatie of veranderingen in de mentale waarneming (bij volwassenen van 65 jaar of ouder)
• Hoest die slijm kan produceren
• Vermoeidheid
• Koorts, zweten en rillingen
• Lager dan normale lichaamstemperatuur (bij volwassenen boven de 65 en mensen met een zwak immuunsysteem)
• Nausea, braken of diarree
• Moeilijke ademhaling

Nabgeborenen en zuigelingen vertonen mogelijk geen tekenen van infectie. Of ze kunnen overgeven, koorts hebben en hoesten, rusteloos of moe lijken en geen energie hebben, of moeite hebben met ademhalen en eten.

Wanneer naar de dokter

Raadpleeg uw arts als u moeite heeft met ademhalen, pijn op de borst, aanhoudende koorts van 39ºC of hoger, of een aanhoudende hoest, vooral als u hoest met pus.

Het is zeer belangrijk voor mensen in de volgende risicogroepen om een arts te raadplegen:

• Volwassenen ouder dan 65
• Kinderen jonger dan 2 jaar met verschijnselen
• Mensen met een niet gediagnosticeerde gezondheidstoestand of een verzwakt immuunsysteem
• Mensen die chemotherapie krijgen of medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken

Voor sommige oudere volwassenen en mensen met hartfalen of chronische longklachten, kan longontsteking snel een levensbedreigende aandoening worden.

Oorzaken

Vele ziektekiemen kunnen longontsteking veroorzaken. De meest voorkomende zijn bacteriën en virussen in de lucht die we inademen. Het lichaam voorkomt normaal dat deze ziektekiemen de longen infecteren. Maar soms kunnen deze ziektekiemen uw immuunsysteem overmeesteren, zelfs als uw gezondheid over het algemeen goed is.

Pneumonie wordt ingedeeld op basis van de soorten ziektekiemen die het veroorzaken en waar u de infectie hebt opgelopen.

Pneumonie door de gemeenschap

Pneumonie door de gemeenschap is de meest voorkomende vorm van longontsteking. Het komt voor buiten ziekenhuizen of andere gezondheidszorgomgevingen. Het kan worden veroorzaakt door de volgende:

• Bacteriën. De meest voorkomende oorzaak van bacteriële longontsteking in de Verenigde Staten is Streptococcus pneumoniae. Deze vorm van longontsteking kan vanzelf optreden of nadat u verkouden bent geweest of griep hebt gehad. Het kan één deel (kwab) van de long aantasten, een aandoening die lobaire longontsteking wordt genoemd.
• Bacterie-achtige organismen. Mycoplasma pneumoniae kan ook longontsteking veroorzaken. Het geeft meestal mildere symptomen dan andere vormen van longontsteking. Wandelende longontsteking is een informele naam voor dit type longontsteking, die meestal niet ernstig genoeg is om bedrust te vereisen.
• Schimmels. Deze vorm van longontsteking komt het meest voor bij mensen met chronische gezondheidsproblemen of een verzwakt immuunsysteem, en bij mensen die grote doses van de organismen hebben ingeademd. De schimmels die het veroorzaken kunnen worden gevonden in de bodem of vogelpoep en variëren per geografische locatie.
• Virussen, waaronder COVID-19. Sommige van de virussen die verkoudheid en griep veroorzaken, kunnen longontsteking veroorzaken. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij kinderen jonger dan 5 jaar. Virale longontsteking is meestal mild. Maar in sommige gevallen kan het zeer ernstig worden. Coronavirus 2019 (COVID-19) kan een longontsteking veroorzaken, die ernstig kan zijn.

Pneumonie door ziekenhuisopname

Sommige mensen krijgen longontsteking tijdens een ziekenhuisopname voor een andere ziekte. Een in het ziekenhuis opgelopen longontsteking kan ernstig zijn omdat de bacteriën die de infectie veroorzaken resistent zijn tegen antibiotica en omdat de mensen die de infectie oplopen al ziek zijn. Mensen die beademingsapparatuur (ventilatoren) gebruiken, die vaak op intensive care-afdelingen worden gebruikt, lopen een verhoogd risico op dit type longontsteking.

Pneumonie in de gezondheidszorg

Pneumonie in de gezondheidszorg is een bacteriële infectie die optreedt bij mensen die in langdurige zorgfaciliteiten wonen of zorg ontvangen in poliklinieken, waaronder nierdialysecentra. Net als in het ziekenhuis opgelopen longontsteking kan in de gezondheidszorg opgelopen longontsteking worden veroorzaakt door bacteriën die resistenter zijn tegen antibiotica.

Aspiratiepneumonie

Aspiratiepneumonie treedt op wanneer voedsel, drank, braaksel of speeksel in de longen wordt ingeademd. Aspiratie is waarschijnlijker als iets de normale kokhalsreflex verstoort, zoals een hersenletsel of slikprobleem, of overmatig gebruik van alcohol of drugs.

Risicofactoren

Pneumonie kan iedereen treffen. Maar de twee leeftijdsgroepen die het meeste risico lopen zijn:

• Kinderen van 2 jaar of jonger
• Personen van 65 jaar of ouder

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• In het ziekenhuis opgenomen zijn. U loopt een verhoogd risico op longontsteking als u op de intensive care van een ziekenhuis ligt, vooral als u aan een machine ligt die u helpt adem te halen (beademingsmachine).
• Chronische ziekte. U heeft meer kans op longontsteking als u astma, chronisch obstructieve longziekte (COPD) of hartziekte heeft.
• Roken. Roken beschadigt de natuurlijke afweer van uw lichaam tegen de bacteriën en virussen die longontsteking veroorzaken.
• Verzwakt of onderdrukt immuunsysteem. Mensen die HIV/AIDS hebben, die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, of die langdurig chemotherapie of steroïden krijgen, lopen risico.

Complicaties

Zelfs als ze behandeld worden, kunnen sommige mensen die longontsteking hebben, vooral die in hoogrisicogroepen, complicaties krijgen, waaronder de volgende:

• Bacteriën in de bloedbaan (bacteriemie). Bacteriën die vanuit de longen in de bloedbaan terechtkomen, kunnen de infectie naar andere organen verspreiden en mogelijk tot orgaanfalen leiden.
• Kortademigheid. Als uw longontsteking ernstig is of als u een verborgen chronische longaandoening hebt, kunt u moeite hebben om genoeg zuurstof binnen te krijgen wanneer u ademt. Het kan nodig zijn u in het ziekenhuis op te nemen en aan een beademingsmachine (ventilator) te leggen tot uw longen genezen zijn.
• Vochtophoping rond de longen (pleurale effusie). Bij longontsteking kan zich vocht ophopen in de dunne ruimte tussen de weefsellagen die de longen en de borstholte omsluiten (pleura). Als het vocht geïnfecteerd raakt, moet het eventueel worden afgevoerd via een borstbuisje of operatief worden verwijderd.
• Longabces. Een abces ontstaat als zich pus vormt in een holte in de long. Abcessen worden meestal behandeld met antibiotica. Soms is een operatie of drainage met een lange naald of een buis die in het abces wordt geplaatst nodig om de pus te verwijderen.

Preventie

Om longontsteking te helpen voorkomen:

• Laat u vaccineren. Er zijn vaccins beschikbaar om sommige vormen van longontsteking en griep te voorkomen. Praat met uw arts over deze en andere vaccins. Vaccinatierichtlijnen zijn in de loop der tijd veranderd, dus controleer uw vaccinatiestatus bij uw arts, zelfs als u zich herinnert dat u in het verleden een longontstekingsvaccin hebt gekregen.
• Zorg ervoor dat kinderen worden ingeënt. Artsen bevelen een ander vaccin tegen longontsteking aan voor kinderen jonger dan 2 jaar en voor kinderen van 2 tot 5 jaar die bijzonder vatbaar zijn voor pneumokokkenziekte. Kinderen die naar een groepsdagverblijf gaan, moeten ook worden gevaccineerd. Artsen bevelen ook griepvaccinatie aan voor kinderen jonger dan 6 maanden.
• Praktiseer goede hygiëne. Om u te beschermen tegen infecties van de luchtwegen die vaak tot longontsteking leiden, moet u uw handen regelmatig wassen of een handdesinfectans op alcoholbasis gebruiken.
• Rook niet. Roken beschadigt de natuurlijke afweer die uw longen beschermt tegen infecties van de luchtwegen.
• Houd uw immuunsysteem sterk. Zorg voor voldoende slaap, beweeg regelmatig en eet gezond.

Diagnose

Behandeling

Behandeling van longontsteking bestaat uit het genezen van de infectie en het voorkomen van complicaties. Mensen met een in de gemeenschap opgelopen longontsteking kunnen meestal thuis met medicijnen worden behandeld. Hoewel de meeste symptomen binnen een paar dagen of weken verdwijnen, kan het gevoel van vermoeidheid een maand of langer aanhouden.

Specifieke behandelingen hangen af van het type en de ernst van de longontsteking, uw leeftijd en uw algemene gezondheidstoestand. Opties zijn de volgende:

• Antibiotica. Deze medicijnen worden gebruikt om bacteriële longontsteking te behandelen. Het kan enige tijd duren om het type bacterie dat de longontsteking veroorzaakt te identificeren en het beste antibioticum te kiezen om de longontsteking te behandelen. Als uw symptomen niet verbeteren, kan uw arts u een ander antibioticum aanraden.
• Hoestmiddelen. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om uw hoest te kalmeren, zodat u kunt rusten. Omdat hoesten helpt om vocht los te maken en uit de longen te verplaatsen, is het goed om niet helemaal van de hoest af te komen. Ook moet u weten dat maar heel weinig studies hebben onderzocht of vrij verkrijgbare hoestmiddelen hoest door longontsteking verminderen. Als u een hoestonderdrukker wilt proberen, gebruik dan de laagste dosis die u helpt te rusten.
• Antifebrile/analgetica. U mag deze zo vaak nemen als nodig is om koorts en ongemak te verlichten. Hieronder vallen medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen) en acetaminofen (Tylenol, anderen).

Hospitalisatie

Het kan nodig zijn u in het ziekenhuis op te nemen als u:

• Je bent ouder dan 65
• Je raakt in de war over tijd, mensen, of plaatsen
• Uw nierfunctie is verminderd
• Uw systolische druk is lager dan 90 millimeter kwik (mm Hg) of uw diastolische druk is 60 mm Hg of lager
• Uw ademhaling is snel (30 ademhalingen of meer per minuut)
• U moet hulp bij ademhalen
• Uw temperatuur is lager dan normaal
• Uw hartslag is lager dan 50 of hoger dan 100

U kunt op de intensive care worden opgenomen als u beademd moet worden of als uw symptomen ernstig zijn.

Kinderen moeten misschien worden opgenomen als:

• Ze zijn jonger dan 2 maanden
• Ze zijn lusteloos of erg slaperig
• Ze hebben moeite met ademhalen
• Ze hebben een laag zuurstofgehalte in het bloed
• Ze hebben een laag zuurstofgehalte in het bloed
• Ze ademen niet goed
• Ze ademen niet goed.
• Ze lijken uitgedroogd

Lifestyle en huismiddeltjes

Deze tips kunnen u helpen sneller te herstellen en de kans op complicaties te verkleinen:

• Zorg voor voldoende rust. Ga pas weer naar school of naar je werk als je temperatuur weer normaal is en je geen loophoest meer hebt. Zelfs als u zich beter begint te voelen, moet u oppassen dat u zich niet te veel inspant. Omdat een longontsteking kan terugkomen, kunt u beter niet snel uw routine hervatten totdat u zich volledig hersteld voelt. Vraag uw arts als u twijfelt.
• Blijf gehydrateerd. Drink veel, vooral water, om het slijm in uw longen los te maken.
• Neem de medicijnen zoals voorgeschreven. Neem de medicijnen die uw dokter heeft voorgeschreven volledig in. Als u te snel stopt met uw medicijnen, kunnen uw longen bacteriën blijven herbergen die zich kunnen vermenigvuldigen en opnieuw een longontsteking kunnen veroorzaken.

Voorbereiding voor uw afspraak

U kunt beginnen met een bezoek aan uw huisarts of een arts voor spoedeisende hulp, of u kunt worden doorverwezen naar een arts die is gespecialiseerd in infectieziekten of longaandoeningen (longarts).

Hier vindt u informatie om u op het consult voor te bereiden en te weten wat u kunt verwachten.

Wat u kunt doen

• Registreer eventuele symptomen, waaronder uw temperatuur.
• Registreer belangrijke medische informatie, waaronder recente ziekenhuisopnames en eventuele medische aandoeningen die u hebt.
• Registreer uw belangrijkste persoonlijke informatie, waaronder blootstelling aan chemicaliën of toxines, of eventuele recente reizen die u hebt gemaakt.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen en supplementen die u neemt, vooral van antibiotica die u voor een eerdere infectie heeft genomen, want die kunnen leiden tot resistentie tegen medicijnen tegen longontsteking.
• Neem indien mogelijk een familielid of vriend mee om u te helpen alle informatie die u krijgt en alle vragen die u wilt stellen te onthouden.
• Vragen die u aan de arts wilt stellen opschrijven.

Een aantal basisvragen die u aan de arts kunt stellen, kunnen de volgende zijn:

• Wat kan de oorzaak zijn van mijn klachten?
• Welke onderzoeken moet ik ondergaan?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Moet ik in het ziekenhuis worden opgenomen?
• Heb ik nog andere ziekten, hoe zal mijn longontsteking die beïnvloeden?
• Zijn er beperkingen waaraan ik me moet houden?

Voel u vrij om andere vragen te stellen.

Wat kunt u van uw arts verwachten

Bereid u voor op het beantwoorden van vragen die uw arts kan stellen:

• Wanneer zijn de symptomen begonnen?
• Heeft u al eerder longontsteking gehad? Zo ja, in welke long?
• Zijn de symptomen blijvend of incidenteel? Hoe ernstig zijn ze?
• Welke dingen, als er iets is, lijken uw symptomen beter of erger te maken?
• Heeft u gereisd of bent u blootgesteld aan chemicaliën of giftige stoffen?
• Werd u thuis, op school of op het werk blootgesteld aan zieke mensen?
• Rookt u?
• Hoeveel alcohol drinkt u in een week?
• Heeft u een griep- of longontstekingvaccinatie gehad?

Wat u in de tussentijd kunt doen

Om te voorkomen dat uw aandoening verergert, moet u het volgende doen:

• Niet roken en niet in de buurt van rook zijn
• Voldoende drinken en voldoende rusten

Niet roken en niet in de buurt van rook zijn Voldoende drinken en voldoende rusten Niet roken en niet in de buurt van rook zijn.