Pulmonale candidiasis is een vorm van pulmonale schimmelinfectie en verwijst naar een opportunistische infectie van de long met de schimmel Candida albicans. Dit organisme maakt deel uit van de normale menselijke microbiële flora van de mondholte. De meeste patiënten met pulmonale candidiasis hebben een wijdverspreide systemische betrokkenheid 9.
Op deze pagina:
- Epidemiologie
- Pathologie
- Radiografische kenmerken
Epidemiologie
De aandoening heeft de neiging te overheersen bij immunosuppressiepatiënten.
Pathologie
Er zijn ten minste drie karakteristieke histologische patronen van pulmonale candidiasis beschreven 1 :
- embolische (arterieel-invasieve) pulmonale candidiasis
- gedissemineerde (capillair-invasieve) pulmonale candidiasis
- bronchopulmonale (luchtruimte-invasieve) pulmonale candidiasis
Door zijn normale bestaan binnen de mondholte, is het moeilijk vast te stellen of een positieve kweek overeenkomt met een voor de pneumonie verantwoordelijke ziekteverwekker dan wel of deze als contaminant is opgetreden. Voor een definitieve diagnose moet een open longbiopsie, een transbronchiale biopsie of autopsie worden verricht.
Radiografische kenmerken
Plain radiograph
De beschreven typische radiografische verschijning is een progressieve consolidatie van de luchtruimte: candida-pneumonie (die niet specifiek is). Begeleidende focale cavitatie kan zich ontwikkelen. In het algemeen wordt aangenomen dat er een slechte correlatie bestaat tussen de radiografische en pathologische bevindingen. Vaak kunnen andere pathologische bevindingen dan pulmonale candidiasis een verklaring vormen voor veel van de waargenomen radiologische afwijkingen.
CT (HRCT) borst
CT-kenmerken kunnen variëren afhankelijk van het pathologische patroon en het stadium van de ziekte. Afzonderlijke kenmerken zijn vaak niet-specifiek en kunnen vaak worden gezien bij andere opportunistische longinfecties.
Naast de bovengenoemde bevindingen op de platte film (bv. multifocale luchtruimopacificatie zonder lobaire predilectie: candida-pneumonie) kan pulmonale candiasis zich ook presenteren als kleine pulmonale abcessen of een miliair nodulair patroon.7.
Het nodulaire patroon kan een veel voorkomende bevinding zijn en varieert meestal rond de 3 – 30 mm in diameter. Ze hebben de neiging meervoudig te zijn. Zij kunnen relatief goed gedefinieerd zijn of geassocieerd zijn met andere parenchymbevindingen zoals consolidatie van de luchtruimte, veranderingen van de boom in de knop of opaciteiten van glas in de grond 4.
Soms kan rond de nodulaire laesies een CT-haloteken worden gezien 8.