door Dr. Christopher Chang, laatst gewijzigd op8/7/20.
Lees en geef commentaar hieronder!
Afrin en andere verwante neusdecongestiva zijn populaire vrij verkrijgbare neussprays voor de behandeling van verstopte neus en neusverstopping als gevolg van sinusitis, infecties van de bovenste luchtwegen, allergieën, enzovoort.Alle neussprays die fenylefrine, neosynefrine, oxymetazoline en xylometazoline bevatten (kijk onder de actieve bestanddelen) worden beschouwd als neusdecongestiva.
Deze sprays bevatten een krachtig vasoconstrictor actief bestanddeel dat in wezen de bloedstroom naar de neus van een persoon vermindert na gebruik van de spray wat resulteert in een afname van oedeem van het neusslijmvlies. Dit geneesmiddel is volkomen veilig en zeer doeltreffend in het gebruik, maar alleen wanneer het wordt gebruikt zoals voorgeschreven. Wat veel mensen zich helaas niet realiseren, is dat u de spray niet vaker dan om de 12 uur mag gebruiken en niet langer dan 3 – 5 dagen.
Inderdaad, in de gebruiksaanwijzing op de doos/fles staat (voorbeeld voor Afrin):
“Niet langer dan 3 tot 5 dagen gebruiken. Langer gebruik kan schade aan uw neusweefsel veroorzaken en tot chronische verstopping leiden. Als uw symptomen niet verbeteren, raadpleeg dan uw arts.
Wat gebeurt er precies na 3 tot 5 dagen gebruik en wat wordt bedoeld met “schade”?
Om het uit te leggen, gebruik ik graag de analogie van een tourniquet om een been.
Telkens wanneer afrin in de neus wordt gespoten, zorgt het medicijn ervoor dat de bloedvaten worden dichtgeknepen, net zoals een tourniquet om een been de bloedstroom naar de voet dichtknijpt. Gelukkig duurt het effect van de medicatie maar 12 uur voordat de “chemische tourniquet” uitgewerkt is.
Wat er gebeurt na frequenter en langer gebruik is dat de neus langzaam zuurstof en voedingsstoffen begint te ontberen. Stel je voor dat je elke 12 uur een tourniquet op een been legt, meer dan 5 dagen lang. Uiteindelijk zal de voet niet erg gezond zijn, omdat hij geen consistente bloedtoevoer heeft, wat resulteert in oedeem en mogelijk zelfs fysieke schade.
Het nasale equivalent van aanhoudende chemische tourniquetplaatsing is “rhinitis medicamentosa”. Het komt erop neer dat de medicatie minder goed begint te werken en dat de bloedvaten naar de neus duidelijk beginnen te zwellen om zuurstof en voedingsstoffen naar het neusslijmvlies te brengen dat van deze essentiële stoffen is verstoken. Deze verstopping van de bloedvaten leidt tot een ernstige verstopping en obstructie van de neus (rebound-fenomeen).
Door de ernstige verstopping van de neus en de verstopping van de bloedstroom wordt de patiënt gedwongen steeds meer afrin te blijven gebruiken om van deze neussymptomen af te komen.
De reden waarom het al deze problemen kan veroorzaken, is te wijten aan de plaats waar het zich bevindt. Door zijn ligging helemaal achterin de neus (tegen de achterwand in feite), bevindt hij zich onmiddellijk achter de buis van eustachius. Als de adenoïden groot worden, kunnen ze de buis van eustachius blokkeren, waardoor het heel moeilijk wordt om de oren te laten klapperen (als ze al klapperen), wat leidt tot een hardnekkige verstopping van de oren.
De neus van de patiënt is in wezen verslaafd geraakt aan de neusspray om een tijdelijke verlichting te krijgen die alleen maar erger zal worden. Uiteindelijk kan het gebeuren dat de patiënt om de paar uur in zijn neus spuit.
Als de afrin maanden tot jaren wordt gebruikt, zal uiteindelijk fysieke schade aan de neus optreden, waaronder een perforatie van het neustussenschot en in het ergste geval een zadelneus-afwijking.
Merk op dat deze “verslaving” alleen optreedt bij neusdecongestivumsprays en NIET bij steroïde & andere soorten neussprays. Ook nasale decongestivum pillen zoals sudafed zijn ook zonder dit potentiële risico.
Er was eigenlijk een humoristische scène in de volwassen tekenfilm “Family Guy” met betrekking tot afrin verslaving. Bekijk het hier.
Behandeling
Zoals bij elke verslaving zal er een ontwenningsproces zijn. De ontwenningsverschijnselen bij een afrin-verslaving zijn een ernstige verstopping en obstructie van de neus, die enkele weken tot soms zelfs maanden kunnen duren. Deze ontwenningsverschijnselen zijn onvermijdelijk en echt ellendig helaas. Er zijn echter enkele medicijnen die kunnen helpen de ernst van de symptomen te verminderen, hoewel de ontwenning nog steeds zal worden ervaren. De behandeling die wij patiënten voorschrijven is dan ook als volgt:
- STOP onmiddellijk het gebruik van de neusdecongestivum spray (meer zeldzaam, men kan proberen de afrin af te bouwen door de concentratie dagelijks met 25% te verdunnen met een zoutoplossing)
- Hoge dosis prednison beginnende met 60mg langzaam afbouwen over ~2 weken
- Start steroïde neusspray EN antistaminicum neusspray
- Kan ook beginnen met hypertone zoutspoeling
in de neus als een natuurlijk en zacht decongestivum (wij raden Neilmed Sinus Rinse
aan, te koop bij…de toonbank). Bekijk op video hoe sinusspoelingen worden uitgevoerd.
In de regel beginnen de ontwenningsverschijnselen binnen 4 weken te verbeteren en zodra ze volledig zijn verdwenen, is uw neus weer in zijn normale gezonde staat.
Er is over dit probleem een verhaal verschenen in de New York Times. Klik hier om het te lezen.
- Nasverstopping of obstructie tijdens de zwangerschap
- Populaire neusdecongestiva geassocieerd met geboorteafwijkingen
- Hoe kan neusverstopping verstopte oren veroorzaken?
- Waarom komt en gaat neusverstopping bij een afwijkend neustussenschot?
- Nasverstopping beïnvloed door hoe goed de neus zichzelf kan koelen
- Nasoperatie helpt bij snurken
Gerelateerde artikelen Lezers hebben bekeken
Veilige neussprays zonder verslavingspotentieel:
– Flonase
– Nasacort
– Rhinocort
– Sensimist
Alle informatie op deze website mag niet worden beschouwd als medisch advies of als vervanging voor een consult bij een arts. Als u een medisch probleem hebt, neem dan contact op met uw huisarts voor diagnose en behandeling. De aanwezige advertenties zijn duidelijk gelabeld en ondersteunen de website op geen enkele wijze en hebben geen enkele invloed op de inhoud.