Sacrale zenuwstimulatie, ook wel sacrale neuromodulatie genoemd, is een optie voor de behandeling van patiënten met een overactieve blaas.
De blaas is een hol bekkenorgaan dat de urine opslaat voordat deze uit het lichaam wordt verwijderd. Een overactieve blaas, ook wel aandrangincontinentie genoemd, is een aandoening die wordt gekenmerkt door onwillekeurige samentrekking van de spieren in de wand van de urineblaas, waardoor een plotselinge aandrang tot urineren ontstaat. Tot de symptomen van een overactieve blaas behoren plotselinge aandrang tot urineren (urgency), frequent urineren en ongewild urineverlies.
De conservatieve behandeling van een overactieve blaas omvat veranderingen in de levensstijl, bekkenbodemspiertraining, blaastraining en medicatie.
Sacrale zenuwstimulatie wordt overwogen bij personen die geen verlichting hebben gevonden door conservatieve therapie.
Sacrale zenuwstimulatie maakt gebruik van milde elektrische impulsen om de sacrale zenuwen te stimuleren, aan de basis van de ruggengraat, die de blaas en bekkenspieren controleren. Stimulatie van deze zenuwen kan de symptomen van een overactieve blaas verlichten en de normale blaasfunctie helpen herstellen. Bij een overactieve blaas sturen de sacrale zenuwen verschillende irrelevante signalen naar de blaas, waardoor plotseling een aandrang ontstaat om te plassen. Sacrale zenuwstimulatie onderbreekt deze signalen en zorgt voor verlichting van de symptomen.
Bij deze procedure wordt een klein apparaatje, een zogenaamde neurotransmitter, onder de huid van de bovenbil geïmplanteerd en wordt een lichte elektrische stroom door geleidingsdraden gestuurd om de sacrale zenuwen te stimuleren. Dit helpt bij het reguleren van de werking van de blaas en de bijbehorende spieren. Stimulatie van de sacrale zenuwen is geen genezing voor een overactieve blaas; het kan echter wel helpen om de frequentie van de urinelozingen of de plasperiodes die met een overactieve blaas gepaard gaan, te verminderen.
Indicaties.
Sacrale neuromodulatie is geïndiceerd bij mensen met verschillende blaas- en urineproblemen, waaronder aandrang, urinefrequentie, urine-incontinentie (urineverlies) en niet-obstructieve urineretentie.
Procedure.
Sacrale neuromodulatie omvat twee fasen:
Fase 1: Dit is een testfase waarin een stimulatielood wordt geïmplanteerd in een onderhuidse zak in het bovenste buitenkwadrant van de bil, gedurende 1 tot 2 weken, om de reactie van de patiënt op de stimulatie te evalueren en na te gaan of de overactieve blaassymptomen door de stimulatie verbeteren. Deze procedure neemt gewoonlijk 30 tot 45 minuten in beslag en wordt poliklinisch uitgevoerd.
Fase II: Deze fase wordt uitgevoerd na succesvolle afronding van de testfase. In deze fase wordt het neurotransmitterapparaat permanent chirurgisch geïmplanteerd.
Deze procedure duurt normaal ongeveer 15 minuten en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Uw chirurg maakt een kleine incisie in de huid van de bovenbilstreek. Vervolgens wordt een klein apparaatje, een neurotransmitter genaamd, onder de huid van de bovenbilregio geïmplanteerd. Een andere kleine incisie wordt gemaakt boven de onderrug voor het implanteren van een lange termijn elektrode. De neurotransmitter zendt lichte elektrische impulsen via een leiding naar de sacrale zenuwen die de werking van de blaas, de sluitspieren en de bekkenbodemspieren beïnvloeden.
Na de ingreep.
Na de ingreep kan het gebied rond de incisie een paar dagen gevoelig aanvoelen. Mogelijk moet u een aantal keren naar de praktijk van uw arts komen om de instellingen van het neurotransmitterapparaat aan te passen of te verfijnen. Als de instellingen eenmaal aan uw wensen zijn aangepast, hoeft u minder vaak op controle te komen; één of twee keer per jaar.
Beperk uw activiteiten gedurende de eerste 3 tot 6 weken na de ingreep, om de incisie de kans te geven te genezen. Nadat de incisie volledig is genezen, worden patiënten aangemoedigd om een actieve levensstijl te hervatten.
Voorzorgsmaatregelen.
De levensduur van de batterij van de neurostimulator kan variëren, afhankelijk van de individuele instellingen en de gebruiksfrequentie per dag. De volledige neurostimulator moet om de 3 tot 5 jaar worden vervangen.
Patiënten met een geïmplanteerd neurostimulatorapparaat moeten MRI-scans, röntgenstralen en bestralingstherapie vermijden omdat deze de werking van het apparaat kunnen beïnvloeden. Diathermie (radiogolvendiaathermie, microgolfdiaathermie of therapeutische ultrageluiddiaathermie) moet ook worden vermeden.
Raadpleeg altijd uw arts om de nodige voorzorgsmaatregelen te bespreken voordat u aanvullende tests ondergaat.
Voordelen.
Sacrale zenuwstimulatie helpt de symptomen van een overactieve blaas te verlichten. Het is een omkeerbare behandeling die op elk moment kan worden verwijderd zonder letsel aan de zenuwen.
Risico’s.
De risico’s van sacrale neuromodulatietherapie zijn minimaal. Risico’s kunnen echter worden veroorzaakt door problemen met het apparaat of de implantatieprocedure, waardoor herprogrammering van het apparaat nodig is. De risico’s van sacrale neuromodulatie omvatten:
Infectie.
Pijn op de plaats van implantatie.
Verplaatsing van de geleidingsdraad.
Technische problemen.
Ongewenste veranderingen in stimulatie.
Een overactieve blaas kan ervoor zorgen dat u zich geïsoleerd en beschaamd voelt en kan uw dagelijks leven ontregelen. Sacrale neurostimulatietherapie is bedoeld om de symptomen van een overactieve blaas tot een minimum te beperken en de kwaliteit van uw leven te verbeteren.