Schildklier oogziekte – Wat te verwachten

Hoe verloopt de ziekte?

Er zijn twee fasen. De actieve fase, gekenmerkt door ontsteking, duurt meestal zes maanden tot twee jaar. In deze fase ligt de nadruk op medische behandeling om de oogsymptomen te verlichten. Tijdens de tweede fase, of de stabiele fase, zijn de ontsteking en andere symptomen afgenomen. De patiënt kan een operatie nodig hebben om de meer zichtbare gevolgen van de ziekte te corrigeren.

Behandeling tijdens fase één, de actieve ontstekingsfase

Hoe kan ik het branderige gevoel in mijn ogen verlichten?

Het is belangrijk om de smering te herstellen tijdens de actieve fase. Het oogoppervlak droogt uit omdat de oogleden strak staan en niet goed knipperen. Ontsteking kan ervoor zorgen dat de traanklieren minder tranen produceren. Veel patiënten zeggen dat ze het gevoel hebben alsof er een bosbrand door hun ogen raast. Vloeibare traandruppels (of kunsttranen) bieden aanzienlijke verlichting.

Tips voor het gebruik van vloeibare traanvocht:

• De meeste patiënten moeten ze regelmatig gebruiken- minstens vier maal per dag en zo vaak als om het uur of twee bij ernstige ziekte.
• Wij bevelen niet-geconserveerde tranen aan. De conserveringsmiddelen die in sommige merken worden gebruikt, kunnen leiden tot allergieën of irritatie bij langdurig gebruik.
• Dikkere preparaten zijn beschikbaar voor degenen die extra smering nodig hebben.
• Merken zijn onder andere Celluvisc, gelpreparaten zoals Moisture Eyes gel, of smeerzalven zoals Refresh P.M. of Lacri-Lube.
• Dikkere smeermiddelen kunnen het zicht vertroebelen. Overweeg om ze voor het slapen gaan te gebruiken en gebruik dan uw andere traanvocht ’s morgens als eerste (om de zalf uit te spoelen) en gedurende de dag.

Andere tips:

• Draag een zonnebril met wikkels als uw ogen gevoelig zijn voor licht, wind of andere irriterende stoffen.
• Probeer directe hitte of airconditioning te vermijden, vooral tijdens het autorijden.
• Gebruik extra kunsttranen tijdens activiteiten waardoor het oog minder knippert en droog wordt, zoals computergebruik, autorijden of langdurig lezen.

Welke behandelingen zijn beschikbaar voor vergevorderde gevallen van de oogziekte van Graves?

• Anti-inflammatoire medicatie, met name steroïden zoals prednison. Om bijwerkingen van langdurig gebruik te voorkomen, worden steroïden ongeveer een maand lang in hogere doses gegeven en daarna afgebouwd.
• Bij zorgvuldige controle kan een tweede kuur prednison worden voorgeschreven bij langdurige ontstekingen.
• Steroïden kunnen tijdens een bezoek aan de praktijk in de oogkas worden geïnjecteerd. Deze injecties minimaliseren de bijwerkingen en veroorzaken een minimaal ongemak.

Waarom zijn mijn ogen “droog” terwijl ze een constante stroom tranen produceren?

Wanneer uw ogen uitdrogen, treedt een reflex op, waarbij enorme hoeveelheden tranen worden geproduceerd die het afvoersysteem van het oog overspoelen. Dezelfde reflex wordt waargenomen wanneer u begint te huilen nadat u een ui hebt geroken. Helaas bieden uw tranen slechts op korte termijn verlichting. Een vuistregel: als uw ogen overvloedig tranen produceren, zijn ze waarschijnlijk droog. Bij droge ogen is de buitenste ooglaag soms beschadigd en kan bedekt zijn met kleine blaasjes. Behandelingen zijn onder meer:

• Medicatie om vocht toe te dienen, zodat de blaasjes kunnen genezen.
• Een procedure om het traanafvoersysteem te blokkeren, zodat uw eigen tranen het oog kunnen bedekken in plaats van weg te vloeien. Deze procedure is zeer eenvoudig, pijnloos, veilig en omkeerbaar.

Welke maatregelen moet ik nemen als ik mijn ogen niet kan sluiten?

Als uw ogen open blijven tijdens de slaap, kunt u te maken krijgen met ernstige uitdroging die het hoornvlies kan beschadigen. In sommige gevallen kan het hoornvlies gaan zweren, met verlies van gezichtsvermogen tot gevolg. Een van de beste manieren om uw ogen ’s nachts te beschermen is het maken van een saran wrap verband dat dient als een vochtkamer. Tijdens uw bezoek kunnen wij u laten zien hoe u dit verband maakt.

Hoe kan ik zwellingen verminderen?

Er zijn helaas veel zwellingen die gepaard gaan met de oogziekte van Graves. U kunt wallen onder de ogen, een grotere uitpuiling van de ogen en zwelling van het oogweefsel opmerken. Alles wat de hoeveelheid vocht in het lichaam doet toenemen, kan de zwelling doen toenemen. Enkele oplossingen:

• Verminder zout in uw dieet om het vasthouden van vocht te verminderen.
• Slaap met uw hoofd omhoog, zodat vocht uit uw gezicht kan zakken. U kunt uw bed stutten door bakstenen onder het hoofdeinde van het bedframe te leggen.

Zal ik geopereerd moeten worden?

Indien nodig, wordt een operatie over het algemeen later in de tweede fase uitgevoerd, nadat de ontsteking is afgenomen. Een operatie tijdens de actieve fase kan nodig zijn in ernstige gevallen, bijvoorbeeld wanneer de druk op de oogzenuw niet reageert op medische behandeling, ernstige uitpuiling de gezondheid van het oogoppervlak bedreigt, of de symptomen niet onder controle kunnen worden gehouden met medicijnen.

Heeft voeding een effect op de oogziekte van Graves?

Uw lichaam probeert zichzelf te genezen van een ziekte die veel weefsels aantast, en wij geloven dat goede voeding, regelmatige lichaamsbeweging, en voldoende rust u kunnen helpen te herstellen. Bovendien is in verschillende recente studies aangetoond dat roken de ziekte verergert. Als u rookt, is een van de belangrijkste stappen die u kunt nemen, te stoppen met roken. U moet ook proberen meeroken te vermijden.

Behandeling tijdens fase twee, de stabiele fase, nadat de ontsteking is afgenomen

Wat zijn mijn chirurgische opties?

Een reeks operaties kan de uitpuiling van uw ogen corrigeren, dubbelzien tot een minimum beperken, de oogleden in de juiste stand brengen en de soms schokkende lichamelijke veranderingen aanpakken die met de ziekte gepaard gaan.

Deze operaties worden “gefaseerd” of in een specifieke volgorde uitgevoerd. Hoewel sommige patiënten met de eerste operatie al de gewenste resultaten bereiken, zijn er meestal meer dan één chirurgische fase nodig om een optimale revalidatie te bereiken.

Wij adviseren om twee tot vier maanden tussen de operaties te laten. Patiënten kunnen normaal gesproken één tot twee weken na elke operatie werken en hun activiteiten hervatten.

Eerste fase: minimaal invasieve orbitale decompressiechirurgie

Orbitale decompressiechirurgie is bedoeld om bot en/of vet van achter het oog te verwijderen, waardoor het oog weer in zijn oogkas kan bewegen. De operatie maakt meer ruimte achter het oog voor de vergrote spieren die door de ziekte zijn ontstaan.
Kellogg chirurgen behoren tot de leiders in het toepassen van minimaal invasieve technieken. Voor minder ernstige gevallen kan uw chirurg een techniek gebruiken waarbij zacht weefsel of fibroblast-vet wordt verwijderd. Voor matige tot ernstige ziekte, kunnen patiënten benige decompressie nodig hebben, wat het beeldhouwen van gebieden van bot inhoudt die de wanden en de vloer van de oogkring vormen.

chirurgie kan helpen deze voordelen te bereiken:

• Het oogoppervlak minder blootstellen
• Het ooglid beter over het oog laten sluiten
• Het uitpuilende uiterlijk verbeteren
• Drukpijn verlichten
• De druk op de oogzenuw verlichten, de functie herstellen en het gezichtsvermogen verbeteren

Verhelpt decompressie van de oogkas dubbelzien?

Bij sommige patiënten kan dubbelzien verbeteren na orbitale decompressie. Vaker blijft het dubbelzien na de operatie bestaan. Veel patiënten ondergaan een oogspieroperatie, meestal twee tot vier maanden na de decompressie-operatie. In de tussentijd kan het probleem worden geminimaliseerd door één oog te patchen of een prisma in de bril te plaatsen, waardoor patiënten kunnen autorijden en andere dagelijkse activiteiten kunnen voortzetten.

Tweede stadium: oogspierchirurgie

In de oogziekte van Graves kan littekenvorming permanente schade aan de oogspieren veroorzaken. Littekenweefsel, dat zich rond spiervezels vormt, wordt stijf en trekt niet zo gemakkelijk samen en ontspant ook niet zo gemakkelijk als de spier die het vervangt. De ogen kunnen dan scheef gaan staan, waardoor dubbelzien ontstaat.

Eogspierchirurgie kan dubbelzien tot een minimum beperken, maar niet helemaal wegnemen. Het doel van deze operatie is om een tunnel van enkelvoudig zicht te creëren, waardoor patiënten een goed zicht in rechte lijn kunnen krijgen, dat nodig is voor autorijden en lezen. De patiënt kan veel activiteiten hervatten, maar kan nog steeds dubbelzien ervaren wanneer hij ver naar rechts of links kijkt.

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd met plaatselijke verdoving. Bij een oogspieroperatie repositioneert de chirurg de spieren, waardoor de ogen op één lijn komen te liggen. De incisies worden verborgen. In ongeveer 5 tot 10 procent van de gevallen is meer dan één operatie nodig om een bevredigende uitlijning van de ogen te bereiken.

Derde fase: ooglidherpositioneringsoperatie

Vaak gaan bij de oogziekte van Graves de oogleden te ver open. Dit verklaart het staren dat met de ziekte wordt geassocieerd, en het veroorzaakt uitdroging van de ogen. De geopende oogleden geven een onnatuurlijk uiterlijk aan het oog; en omdat de ziekte vaak elk oog een beetje anders aantast, kunnen de oogleden asymmetrisch worden. Soms doet zich het tegenovergestelde probleem voor en hangen de oogleden af.

Eyeelid repositioning surgery wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving op poliklinische basis. De chirurg maakt ooglidspieren of -pezen los die strak zijn gaan staan, waardoor het ooglid weer in een natuurlijkere positie komt te liggen. Soms, vooral in het onderste ooglid, wordt weefsel toegevoegd om de nieuwe ontspannen weefsels te versterken.

Vierde fase: chirurgie en modellering om de gevolgen van de oogziekte van Graves te corrigeren

Na deze corrigerende operaties ontdekken onze patiënten vaak dat de oogziekte van Graves zijn sporen heeft nagelaten. Verlies van elasticiteit en wallen zijn nu permanente kenmerken, en de weefsels rond het oog lijken dramatisch te zijn verouderd.

Als de ontsteking is verdwenen, kunnen we sommige van deze veranderingen aanpakken met chirurgie gericht op esthetische reconstructie, vooral in het zachte weefsel rond het oog. Opgezwollen en gezwollen weefsel kan worden behandeld met plastische chirurgie, zoals blepharoplastie (ooglift) of faceliftchirurgie. Het verlies van elasticiteit van de huid kan worden behandeld met laser resurfacing en injecties zoals vet of Restylane.

Het verloop van de oogziekte van Graves is uitdagend, en het is niet ongebruikelijk dat patiënten zich ontmoedigd en emotioneel uitgeput voelen door de lichamelijke veranderingen die met de ziekte gepaard gaan. Wij merken dat patiënten die besluiten om deze vierde fase – esthetische rehabilitatie – na te streven, tot onze meest dankbare patiënten behoren.

Vind een arts of locatie

• Vind een arts
• Vind een locatie
• Bel 734-764-5106