Wat men zich misschien niet bewust is, is dat er verschillende manieren zijn waarop het lichaam ischias kan ‘nabootsen’, omdat het zich in een soortgelijk patroon kan presenteren. Laat me het uitleggen:
De nervus ischiadicus begint in de lage rug (L4-S3), loopt onder een bilspier (Piriformis) door en langs de achterkant van het been naar beneden. Dit is de langste zenuw in het lichaam en op zijn dikste omtrek is hij ruwweg de breedte van uw duim. Hoe cool is dat?! Aangezien deze zenuw ontspringt in de lendenwervelkolom en via structuren door het achterste been loopt, zijn er veel gebieden en aandoeningen die de zenuw onderweg kunnen beknellen (onder druk zetten), waardoor een scherp, elektrisch, ‘zingend’ gevoel ontstaat, vaak met gevoelloosheid tot gevolg.
‘Echte’ ischias wordt geclassificeerd als een beknelling van de nervus ischiadicus in de lendenstreek. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een hernia of uitstulping van een tussenwervelschijf, degeneratie van de wervelkolom, ontsteking, letsel en/of ontstekingsaandoeningen in het gebied (artritis, spondylitis ankylosis, lendenwervelfractuur, enz.), om er maar een paar te noemen.
Piriformis-syndroom is een andere vorm van ischiaszenuwpijn als gevolg van het gedurende langere tijd samentrekken of verkrampen van de Piriformis-spier, waardoor de zenuw bekneld raakt. Bij de meeste mensen loopt de nervus ischiadicus onder de Piriformis spier door, maar er is een percentage van mensen bij wie de zenuw door de Piriformis heen steekt, waardoor de gevoeligheid voor beknelling toeneemt als zij zichzelf niet op de juiste manier behandelen. In beide gevallen, wanneer de Piriformis-spier te strak wordt, zal deze druk uitoefenen op de zenuw en opnieuw de ‘ischias-pijn’ in het been doen ontstaan. Enkele voorbeelden die het Piriformis Syndroom kunnen veroorzaken zijn:
- Zwangerschap
- Lang zitten (d.w.z. kantoorbanen, autorijden, fietsen)
- Zitten met een portemonnee in achterzak
- Lengte-verschillen in benen
- Compenserende gang (mogelijk als gevolg van een blessure in het been, enkel- of voetpijn-zoals. Morton’s Neuroma)
- Letsels aan het Sacro Iliacale Gewricht
- Hipoperatie
Vaak blijkt dat als iemand het Piriformis syndroom heeft, traplopen, hurken en soms hardlopen de klachten kunnen verergeren.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat ischias zelf geen diagnose is, maar een symptoom van een onderliggende aandoening.
Ten slotte kunnen spierverwijzingen, ook bekend als Triggerpoints, het gevoel en de richting van de pijn ‘nabootsen’. Een Trigger Point is een spiercontractie binnen de spier, meer algemeen opgevat als een ‘knoop’. Elk triggerpoint heeft een specifiek verwijzingspatroon en wordt beschreven als een doffe pijn, in vergelijking met een zenuwgevoel dat aanvoelt als een elektrische schok. De Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus en Gluteus Medius zijn vaak de boosdoeners in het opnieuw creëren van een soortgelijk verwijzingspatroon, vanwege dezelfde weg die de nervus ischiadicus aflegt.
Bijv. wanneer er triggerpoints zijn in de QL, zal er een verwijzend gevoel in de ipsilaterale (dezelfde kant) bilspieren verschijnen. Gluteus Medius en Gluteus Minimus daarentegen, zijn spieren die ook bekend staan als ‘Pseudo-Sciatica’, omdat hun verwijzingspatronen het ischias pad door elkaar heen imiteren.
Nu denk je misschien; ‘hoe kan ik zien of de pijn is van de ischiadicus of van een triggerpoint, als het in dezelfde richting gaat’? Ischiaspijn loopt langs de achterkant van uw been naar uw hiel en voet, voelt scherp, elektrisch en soms gevoelloos aan. Triggerpoints in je Gluteus Medius zullen verwijzen naar de achterkant van je been tot net boven de knie, en Gluteus Minimus zal verwijzen naar je kuit en buiten enkel, beide voelen dof en pijnlijk aan. Het is heel gebruikelijk dat de Glute Medius/Minimus triggerpoints verward worden en verkeerd geïnterpreteerd worden voor ischias pijn, vooral als de intensiteit van de verwijzing hoog is.
We zijn er om te helpen.
Als je voelt of weet dat iemand symptomen ervaart, laat hem dan beoordelen door een van onze Remedial Massage Therapeuten of Fysiotherapeuten om te begrijpen wat er aan de hand is. We kunnen het erover eens zijn hoeveel pijn in de…bilspieren het echt kan zijn (bij wijze van spreken)! Neem nu contact op.