Achtergrond: Oudere patiënten worden vaak verwezen naar handtherapie na een distale radiusfractuur. Begeleide therapiesessies belasten de patiënten met transport en zijn duur op zowel individueel als systematisch niveau. Bovendien is er weinig bewijs dat gesuperviseerde therapie of thuisoefeningen de resultaten op lange termijn verbeteren.
Methoden: Gegevens werden verzameld voor de Wrist and Radius Injury Surgical Trial, een multicenter, internationaal, pragmatisch, gerandomiseerd onderzoek naar de behandeling van distale radiusfracturen bij patiënten van 60 jaar en ouder. Verwijzing naar therapie en therapieprotocol waren ter beoordeling van de behandelend chirurg en therapeut. De auteurs onderzochten de resultaten tussen deelnemers die wel en deelnemers die geen therapie ondergingen en beoordeelden de duur van de therapie. De auteurs analyseerden ook het effect van de therapie op subgroepen met een risico op slechte uitkomsten: oudere deelnemers en deelnemers met meer comorbiditeiten of een lagere uitgangsactiviteit.
Resultaten: Tachtig procent van de deelnemers onderging therapie; 70 procent nam deel aan zowel gesuperviseerde therapie als thuisoefeningen. Deelnemers hadden gemiddeld 9,2 begeleide sessies gedurende 14,2 weken. Er waren geen verschillen in patiënt-gerapporteerde uitkomsten tussen deelnemers die therapie ondergingen en deelnemers die dat niet deden. Deelnemers die geen therapie ondergingen herstelden meer grijpkracht. Deelnemers die gedurende kortere tijd therapie volgden, rapporteerden een grotere functie, arbeidsgeschiktheid en tevredenheid. Er werden geen verbanden gevonden in subgroepanalyses.
Conclusies: Handtherapie na distale radiusfractuur is mogelijk niet nodig voor oudere patiënten. Deelnemers aanmoedigen om activiteiten van het dagelijks leven zo snel mogelijk te hervatten kan even effectief zijn als formele therapie.
Klinische vraag/niveau van bewijs: Therapeutisch, II.