Treatment of stage 0 cervical cancer typically includes some type of surgery.
Medically reviewed by Dr. C.H. Weaver M.D. (08/2018)
Een reeks van cervicale afwijkingen kan worden gedetecteerd door screening.In sommige gevallen zijn de veranderingen aan de baarmoederhals minimaal of van onzekere betekenis. Deze gevallen kunnen worden behandeld met herhaalde screening, HPV-tests, of colposcopie. In andere gevallen wijzen de veranderingen op mogelijk belangrijke precancereuze of carcinogene laesies. Deze gevallen worden vaak verder geëvalueerd door colposcopie en, afhankelijk van de bevindingen, kan behandeling gerechtvaardigd zijn.
Veel cervicale afwijkingen betreffen de plaveiselcellen van de baarmoederhals en worden cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) genoemd. Afhankelijk van de omvang van de veranderingen wordt CIN ingedeeld op een schaal van 1 tot 3. CIN 1 wordt als “laaggradig” beschouwd; de aandoening vereist follow-up, maar behoeft wellicht geen behandeling. CIN 2 en CIN 3 daarentegen worden beschouwd als “hooggradige” veranderingen die meestal behandeling vereisen. Het doel van de behandeling is het voorkomen van de ontwikkeling van invasieve baarmoederhalskanker.
Hierna volgt een overzicht van de diagnose en behandeling van precancereuze veranderingen van de baarmoederhals. Elke persoon met precancereuze veranderingen van de baarmoederhals is anders, en de specifieke kenmerken van uw aandoening zullen bepalen hoe deze wordt behandeld. De informatie op deze website is bedoeld om u voor te lichten over de behandelingsmogelijkheden en om samen met uw behandelend arts tot een goede beslissing te komen.
Conservatieve chirurgie bij precancereuze baarmoederhalsafwijkingen
Chirurgische ingrepen waarbij de baarmoeder behouden blijft en die in de toekomst het baren van kinderen mogelijk maken, zijn onder meer cryochirurgie (bevriezen), laserchirurgie, lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) of conisatie met behulp van een koud mes. Cryochirurgie, laserchirurgie en LEEP kunnen worden uitgevoerd in de spreekkamer van de arts of in een instelling voor korte ingrepen, vaak met plaatselijke verdoving. Een cold-knife conisatie is een uitgebreidere operatie waarbij een deel van de baarmoederhals onder algehele verdoving wordt verwijderd. Niet alle patiënten kunnen adequaat worden behandeld met cryochirurgie, laserchirurgie of LEEP. Deze beslissing hangt af van de omvang en het uiterlijk van de ziekte bij onderzoek.
Vrouwen die met conservatieve chirurgie worden behandeld, moeten hun arts levenslang bezoeken om ervoor te zorgen dat een recidief van de baarmoederhalsziekte kan worden opgespoord in de precancereuze toestand of in een vroeg stadium, wanneer de kanker nog te genezen is.
Hysterectomie
Als de precancereuze ziekte omvangrijker is of adenocarcinoom in situ (AIS) betreft, en de vrouw geen kinderen meer heeft, kan een totale hysterectomie worden aanbevolen. Bij een totale hysterectomie wordt de hele baarmoeder (inclusief de baarmoederhals) verwijderd. Daarnaast kunnen artsen een bilaterale salpingo-oophorectomie uitvoeren, waarbij de eierstokken en eileiders worden verwijderd. De beslissing om een bilaterale salpingo-oophorectomie uit te voeren, hangt af van de leeftijd van de vrouw en of de eierstokken nog functioneren.
Een totale hysterectomie en/of een bilaterale salpingo-oophorectomie zijn de meest uitgebreide chirurgische opties die worden gebruikt voor precancereuze ziekte en vereisen algemene anesthesie en een verblijf in het ziekenhuis. Vrouwen die een hysterectomie ondergaan, kunnen na de operatie pijn in de onderbuik en moeilijkheden bij het plassen ervaren. Na een hysterectomie menstrueren vrouwen niet meer en kunnen ze geen kinderen meer krijgen.,