Abstract and Introduction
Purpose: Aggregate Demand Index (ADI) survey results were used to describe the severity of the pharmacist shortage at the national and state levels and by practice site and impact on the U.S. population.
Methods: Tijdreeksanalyse werd gebruikt om nationale en staatstrends in de ADI te karakteriseren van september 1999 tot september 2003. De tijdstrends voor de verdeling van de beoordelingen en de vraagindex per praktijklocatie werden ook onderzocht. Historische gegevens over in de detailhandel verstrekte recepten en de bijbehorende groeipercentages werden verzameld en vergeleken. De resultaten van de ADI-enquête werden ook vergeleken met gegevens uit andere enquêtes.
Resultaten: In de loop van de tijd, ADI gegevens toonde een voortdurende nationale apotheker tekort, zoals het vermogen om apotheker vacatures te vervullen werd beoordeeld op zijn minst matig moeilijk. Een zeer lichte neerwaartse trend in de ernst (helling = 0,008) werd waargenomen. Andere enquêtereeksen hadden soortgelijke bevindingen. De staten met de grootste tekorten hadden meestal een grote bevolking, terwijl de staten met de kleinste tekorten meestal een kleinere bevolking hadden. In meer staten verbeterde dan verslechterde de ernst van het tekort, terwijl in 30 staten de ADI gelijk bleef. Hoewel er een hoge correlatie was tussen de groei van het aantal recepten in de detailhandel en de ADI ( r = 0,84), was er een veel grotere afname van de groei van het aantal recepten (73%) dan van de ADI-niveaus (6,5%).
Conclusie: Er was een aanhoudende onbeantwoorde vraag naar apothekers in de gehele Verenigde Staten van september 1999 tot september 2003. In meer staten was er sprake van een voldoende aanbod van apothekers dan van een nijpend tekort aan apothekers, maar de nationale ADI wijst erop dat het systeem onder druk blijft staan.
Het tekort aan apothekers in de Verenigde Staten, voor het eerst erkend medio 1998, is gekarakteriseerd als “een dynamisch tekort … als gevolg van een snelle toename van de vraag naar apothekers in combinatie met een beperkte mogelijkheid om het aanbod van apothekers te vergroten.” De onvervulde vraag naar apothekers is groter geworden dan het beschikbare aanbod, ondanks een kleine maar gestage groei van het aantal apothekers. Tot 2004 zijn er in de media artikelen verschenen waarin wordt gesuggereerd dat het probleem nog steeds bestaat.
Sinds medio 1999 is de Aggregate Demand Index (ADI) een instrument om de ernst van het tekort aan apothekers in kaart te brengen. De ADI, ondersteund door het Pharmacy Manpower Project, wordt bepaald door de resultaten van een maandelijkse enquête onder werkgevers van apothekers in het hele land in de meeste praktijkomgevingen, en de resultaten van de enquête tot juli 2001 zijn beschreven. De ADI kwantificeert de moeilijkheden bij het vervullen van vacatures voor apothekers op nationaal, regionaal, deelstaat- en praktijkniveau en wordt maandelijks gerapporteerd op www.pharmacymanpower.com . Twee andere enquêtereeksen hebben het tekort aan apothekers gevolgd: (1) de National Association of Chain Drug Stores (NACDS) Foundation Chain Pharmacy Employment Survey (openbare apotheken) en (2) de American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) Pharmacy Staffing Survey series (apotheken in gezondheidssystemen).
De enquête van de NACDS Foundation, die sinds 1998 twee keer per jaar wordt uitgevoerd, houdt de ernst van het tekort, vacatures en specifieke tekortgebieden bij aan de hand van gegevens van aangesloten organisaties, waaronder drogisterijketens, supermarkten en mass merchandising-organisaties. Het onderzoeksrapport van januari 2003 toonde bijvoorbeeld 5.499 vacatures bij 24.396 drogisterijketens en identificeerde specifieke tekortgebieden in alle staten behalve Hawaï, Montana en North Dakota. De enquête bevat ook ratings voor individuele staten, met behulp van een 5-puntenschaal van 1 tot 5, waarbij 1 staat voor een groot tekort en 5 voor een groot overaanbod aan apothekers.
De ASHP-enquête, uitgevoerd in 1999, 2000, 2002, en 2003, richt zich op health-system apothekers (voornamelijk werkzaam in ziekenhuizen) en rapporteert het aantal vacatures, het percentage van de totale vacatures, en de ernst van het tekort per type apothekersfunctie.
Twee gebieden die relevant zijn voor degenen die afhankelijk zijn van de levering van apotheekdiensten worden gevolgd door het ADI-project. Het eerste is de mate waarin het tekort aan apothekers gevolgen heeft voor de inwoners van de VS. Zo bleek uit een ADI-enquête dat 92% van de Amerikaanse bevolking woont in staten waar het op zijn minst matig moeilijk is om vacatures voor apothekers te vervullen en dat slechts 5% woont waar vraag en aanbod van apothekers in evenwicht zijn. Het tweede gebied dat wordt gevolgd is de ernst van het tekort per praktijklocatie. Tot juli 2001 was er minder moeilijkheid bij het vervullen van vacatures in openbare apotheken dan in institutionele apotheken; de grootste moeilijkheid bij het vervullen van vacatures deed zich voor in organisaties met zowel institutionele als openbare functies, voornamelijk geïntegreerde gezondheidssystemen.
Om de ADI-bevindingen te interpreteren in de context van vraag en aanbod trends, onderzochten we trends in de detailhandel voorschrift groeipercentages, die werden geïdentificeerd als een belangrijke kracht in het ontstaan van het apothekerstekort. Het belang van deze relatie werd bevestigd door de resultaten van een recente studie die aantoont dat het aantal recepten in de detailhandel een sterke voorspeller is van het aantal vacatures voor apothekers in de Verenigde Staten. We hebben ook gekeken naar trends op staatsniveau in de ernst van het tekort, aangezien deze aanzienlijk bleken te zijn. Ten slotte hebben we trends in het aanbod geïdentificeerd die het tekort kunnen beïnvloeden (bv. de opening van nieuwe scholen, de uitbreiding van apothekersopleidingen, bijna voltooiing van de conversie naar de graad van doctor in de farmacie).
Dit artikel beschrijft het tekort aan apothekers in de Verenigde Staten van september 1999 tot september 2003 op nationaal niveau, staatsniveau en praktijkniveau met behulp van ADI-enquêtegegevens. Gegevens van de ASHP en NACDS enquêtes zijn vergeleken met ADI enquête gegevens om te bepalen of het apothekerstekort uniform wordt waargenomen door de respondenten. Tenslotte is de relatie tussen de groei van het aantal recepten in de detailhandel, het aanbod van apothekers en de nationale ADI onderzocht.