Veel voorkomende diabetesgerelateerde mondgezondheidsproblemen

Hoofdstuk 2: Het verkennen van de gecompliceerde wereld van de mondholte en hoe veranderingen de diabetesuitkomsten kunnen beïnvloeden.

Een gezonde mondholte is essentieel voor de algehele gezondheid. Naast de lippen omvat de mondholte de wangen, de tanden, het tandvlees, de tong, de mondbodem onder de tong en het harde gehemelte. Net als bij een bacteriële biofilm koloniseren en bedekken verschillende soorten bacteriën de mondstructuren, die veel plaatsen hebben om zich te hechten, zoals putjes, spleten en gepapileerde oppervlakken. Veel voorkomende soorten orale bacteriën zijn Gemella, Granulicatella, Streptococcus en Veillonella.

Bij mensen met diabetes kan het evenwicht tussen gezonde en ziektebevorderende bacteriën worden beïnvloed door glucosebeheer, maaltijdplanning en goede mondhygiëne. Zo kunnen bijvoorbeeld fermenteerbare koolhydraten (bijv. koekjes) de pH-balans in de mond beïnvloeden, wat leidt tot de vorming van bacteriën (Streptococcus mutans) in tandplaque. Een bijproduct van tandplak is een zuur dat het tandoppervlak kan demineraliseren, waardoor gaatjes (cariës) kunnen ontstaan. De vorming van tandplaque kan ook parodontale aandoeningen of tandvleesproblemen veroorzaken.

Naast tandbederf en parodontale aandoeningen zijn er nog andere soorten mondgezondheidsproblemen die in verband worden gebracht met diabetes. Een korte bespreking van deze aandoeningen laat zien hoe belangrijk het is patiënten voor te lichten over de juiste gewoonten op het gebied van mondhygiëne om tandverlies, infectie, kauwproblemen, pijn en de kans op ernstige gezondheidsproblemen (bijv. hart- en vaatziekten) te helpen voorkomen.

• Gingivitis (milde tandvleesontsteking)

• Stoornissen van de speekselklier (bijv. droge mond, klierontsteking)

• Orale candida (bijv. schimmelinfectie). Candida is een schimmel/gist die vaak uit de hand groeit en problematisch is bij een chronische aanwezigheid van hoge suikergehalten in de mond of het lichaam. Candida-infectie kan zich oraal voordoen in de commissuren van de mond of het harde gehemelte. Candidiasis kan worden verergerd door het dragen van een kunstgebit, roken, hoge glucosespiegels, een suikerrijk dieet en antibiotica.

• Lichen planus presenteert zich vaak als een jeukende lichaamsuitslag met bultjes die uitgroeien tot droge schilferende plekken. Ongeveer 50% van de mensen die lichen planus krijgen, ontwikkelen het ook in de mond; soms veroorzaakt het pijnlijke mondzweertjes die het eten en drinken kunnen beïnvloeden.

• Vertraagde genezing. Patiënten met diabetes die niet goed worden behandeld, vertonen vaak een vertraagde genezing na scaling en rootplaning (bijvoorbeeld diepe gebitsreiniging), tandextracties en het plaatsen van implantaten, wat kan resulteren in het falen van tandheelkundige implantaten.

• Smaakstoornissen

Red Flags of Dental Disease

• Gem dat gemakkelijk bloedt
• Gem dat rood en gezwollen is, gevoelig
• Gom dat van de tanden is weggetrokken
• Zware ophopingof laagje tandsteen op tanden en kiezen
• Pus tussen tanden en tandvlees bij druk op het tandvlees
• Perente slechte adem (halitosis)
• Perente slechte smaak in de mond
• Perente loszittende of uit elkaar staande tanden
• Verandering in gebit
• Verandering in de pasvorm van kunstgebit of partiële tanden
• Dikke witte laag op tong

Bronnen

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Het bepalen van de normale bacteriële flora van de mondholte. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Accessed September 1, 2016.

Loesche WJ. Medische Microbiologie, 4e Ed. Baron S. editor. Hoofdstuk 99: Microbiologie van tandbederf en parodontale aandoeningen. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.