Vergelijking van de bijwerkingen van prostatectomie vs. bestralingstherapie

H. pylori Infection May Aggravate GI Injury in Patients Taking Low-dose Aspirin
Doctors commonly prescribe low-dose aspirin for the prevention of heart disease, but it may also be responsible for some potentially serious side effects when taken frequently. Tot de meest voorkomende daarvan behoren gastro-intestinale erosies en zweren.

Een recente studie in The American Journal of Gastroenterology trachtte te bepalen of bepaalde mensen die lage-dosis aspirine nemen, in het bijzonder mensen die besmet zijn met Helicobacter pylori, een veel voorkomende bacterie die zweren kan veroorzaken, vatbaarder zijn voor gastro-intestinale erosies en zweren dan mensen die niet besmet zijn met H. pylori.

Onderzoekers van de University of Texas Southwestern Medical School en Baylor College of Medicine rekruteerden 61 gezonde vrijwilligers tussen de leeftijd van 18 en 61 jaar. Hiervan waren 29 vrijwilligers geïnfecteerd met H. pylori. Zesenveertig van de vrijwilligers werden vervolgens willekeurig geselecteerd om lage-dosis aspirine te krijgen (ofwel 81 mg per dag of 325 mg om de drie dagen), terwijl 15 een placebo kregen.

Na 46 dagen behandeling werd bij elke proefpersoon een endoscopie van de bovenste darm uitgevoerd om de omvang van maag-darmschade te bepalen. De onderzoekers ontdekten geen letsel in de maag of twaalfvingerige darm (bovenste darm) van de patiënten die placebo innamen. Bij de patiënten die aspirine namen, hadden de patiënten die geïnfecteerd waren met H. pylori significant meer kans op gastro-intestinaal letsel dan degenen die niet geïnfecteerd waren (50% vs. 16%).

Echter was er geen verschil tussen de groepen in klachten van pijn, misselijkheid, braken, indigestie, of brandend maagzuur. Bovendien was het verschil in uitkomsten tussen patiënten die 81 mg aspirine per dag namen en 325 mg om de drie dagen niet statistisch significant.
De onderzoekers waarschuwen dat de resultaten van deze studie mogelijk niet opgaan voor oudere mensen of mensen met gastro-intestinale ziekten zoals maagzweer, omdat de vrijwilligers gezond waren en 61 jaar of jonger. Deze studie suggereert echter wel dat het uitroeien van H. pylori infectie gastro-intestinale erosies en zweren kan helpen voorkomen bij patiënten die op lange termijn lage dosis aspirine nemen.
October 2001 Update

Back to Top

FDA Approves Gleevec to Treat Leukemia
Chronic myelogenous leukemia (CML), een van de vier hoofdtypen leukemie, treft elk jaar ongeveer 5.000 mensen. Patiënten leven gemiddeld 3-4 jaar na de diagnose van CML. Vorige week heeft de FDA Gleevec (imatinib mesylaat, ook bekend als STI 571) goedgekeurd als orale behandeling voor CML.
Gleevec heeft aangetoond het niveau van kankercellen in het beenmerg en bloed van behandelde patiënten aanzienlijk te verminderen. In klinische studies ging 90 procent van de patiënten in de eerste fase van CML in remissie binnen de eerste zes maanden na inname van Gleevec. Van de patiënten in de tweede fase van CML ging 63 procent in remissie met Gleevec. Het geneesmiddel gaf weinig bijwerkingen.
Extra studies moeten worden gedaan om te bepalen hoe lang de effecten van dit geneesmiddel aanhouden, of patiënten resistent worden tegen het geneesmiddel en, het belangrijkste, of Gleevec daadwerkelijk het leven van een patiënt kan verlengen.
Toch zijn de resultaten veelbelovend. Momenteel is de enige behandeling voor CML een beenmergtransplantatie. Zelfs als een patiënt het geluk heeft een geschikte beenmergdonor te vinden, is de procedure in minder dan 2/3 van de gevallen succesvol. Interferon, een veel gebruikte behandeling voor CML, kan het leven van een patiënt met maximaal twee jaar verlengen, maar heeft een aantal ernstige bijwerkingen en geneest de ziekte niet. Gleevec kan worden gebruikt bij patiënten in een vroeg stadium van CML die niet reageren op interferontherapie, en bij patiënten in een later stadium van CML.
De meeste mensen met CML hebben een chromosoomafwijking, bekend als het Philadelphia-chromosoom, waarbij delen van twee verschillende chromosomen zijn verwisseld. Het resultaat is de aanmaak van een abnormaal eiwit dat de ongecontroleerde productie van witte bloedcellen mogelijk maakt, wat de functie van andere organen in het lichaam kan verstoren. Gleevec blokkeert een signaal dat door het abnormale eiwit wordt uitgezonden, waardoor de snelle groei van witte bloedcellen wordt geblokkeerd.
De goedkeuring van het geneesmiddel door de FDA kwam na een verrassend korte 2½ maand. De meeste geneesmiddelen die, zoals Gleevec, een prioritaire beoordeling krijgen, hebben zes maanden nodig om te worden goedgekeurd. De goedkeuring was gebaseerd op drie afzonderlijke studies waarbij ongeveer 1.000 patiënten met CML betrokken waren. Het geneesmiddel heeft enthousiasme gewekt in de medische gemeenschap omdat het een specifiek, kanker-veroorzakend eiwit aanpakt, zonder andere cellen te beschadigen.
Wetenschappers hebben eerder deze maand op een bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology aangekondigd dat Gleevec ook remissie heeft veroorzaakt bij 180 patiënten met vergevorderde gevallen van een darmkanker die bekend staat als gastro-intestinale stromale tumor (GIST). Tot nu toe was GIST-kanker ongeneeslijk; GIST-patiënten sterven gewoonlijk binnen een jaar na het stellen van de diagnose.
May 2001 Update

Back to Top

Comparing the Side Effects of Prostatectomy vs. Radiation Therapy
Prostaatkanker is de meest gediagnosticeerde andere kanker dan huidkanker bij mannen in de Verenigde Staten. Als hij in een vroeg stadium wordt ontdekt, is hij ook het best te behandelen. Twee van de meest agressieve en gebruikelijke behandelingsmethoden voor prostaatkanker in een vroeg stadium zijn bestralingstherapie en een operatie (radicale prostatectomie) om de prostaatklier te verwijderen. Hoewel beide opties gunstige resultaten opleveren, zijn de artsen het er nog niet over eens welke therapie het doeltreffendst is. Dit betekent dat mannen die met een operatie of bestraling worden behandeld, meestal nog vele jaren langer kunnen leven. Het nadeel is dat zij vaak moeten leven met de bijwerkingen van hun behandeling. De keuze van een behandelingsoptie wordt dan een kwestie van welke bijwerkingen waarschijnlijker zijn bij elke therapie, en ook welke bijwerkingen beter verdraagbaar zijn voor een bepaalde patiënt.
Een recente analyse van gegevens van de Prostate Cancer Outcomes Study helpt om deze kwestie te verduidelijken door de bijwerkingen van de twee therapieën te vergelijken bij mannen tussen 55 en 74 jaar, twee jaar na de behandeling. De resultaten toonden aan dat mannen in beide behandelingsgroepen een aanzienlijke vermindering van de seksuele functie ervoeren. Van de mannen in de operatiegroep werd 80% impotent, vergeleken met 62% van de mannen in de bestralingsgroep. Leeftijd en status van seksuele functie voorafgaand aan de behandeling beïnvloedde deze resultaten. Twaalf procent van de geopereerde mannen had last van druppende of lekkende urine, vergeleken met slechts 2% van de mannen die bestralingstherapie ondergingen. Weinig mannen in beide groepen hadden last van darmproblemen. Van de mannen die er wel last van hadden, hadden bestralingspatiënten meer last van diarree, aandrang van de stoelgang en pijnlijke aambeien (respectievelijk 33%, 30% en 19%) in vergelijking met operatiepatiënten (22%, 16% en 10%).
Over het geheel genomen toont deze studie aan dat mannen die voor een operatie kiezen, meer plas- en seksuele problemen kunnen verwachten, terwijl mannen die voor bestraling kiezen, meer kans hebben op darmstoornissen. De leeftijd en de gezondheidstoestand van de man zijn ook belangrijke factoren voor de ontwikkeling en de duur van de bijwerkingen op lange termijn van beide behandelingen. Artsen en patiënten moeten deze informatie, alsmede een bespreking van de prioriteiten, voorkeuren en zorgen van de patiënt, gebruiken bij de beslissing welke behandelingsmethode geschikt is.
Maart 2001 Update

Terug naar het begin

Kinderen en pinda-allergieën
Kinderen ontgroeien gewoonlijk allergieën voor melk en eieren, maar niet voor pinda’s. In een recente studie stelden onderzoekers vast dat de meerderheid van de kinderen met pinda-allergieën binnen vijf jaar nadelige reacties vertonen bij toevallige blootstelling aan pinda’s. Bovendien zullen de allergische reacties in de loop der jaren waarschijnlijk verergeren.
Onderzoekers volgden 83 kinderen bij wie voor hun vierde verjaardag een pinda-allergie werd vastgesteld. Van deze kinderen hadden 61 aanvankelijk niet-levensbedreigende reacties, terwijl 22 potentieel levensbedreigende reacties hadden. Na 5,9 jaar ontdekten zij dat 50 van de 83 kinderen in totaal 115 bijwerkingen van pinda’s hadden ondervonden.
De meeste reacties namen na de eerste reactie in ernst toe. Van de kinderen met een eerste niet-levensbedreigende reactie die nog meer reacties kregen, had 44% ten minste één potentieel levensbedreigende volgende reactie. En van de 22 kinderen die aanvankelijk levensbedreigende reacties vertoonden, gevolgd door bijkomende reacties, had 71% ten minste één bijkomende levensbedreigende reactie.
Bij 12 van de oorspronkelijke 83 kinderen trad de eerste reactie op na het aanraken (niet eten) van pinda’s, en zij ervoeren alleen huidsymptomen. Bij acht van deze twaalf kinderen volgden de reacties elkaar op, en bij alle acht was er ten minste één keer sprake van respiratoire of gastro-intestinale symptomen. Kinderen met alleen huidsymptomen hadden significant lagere serum pinda-specifieke antilichamen dan degenen met andere eerste symptomen, maar er was geen “veilig” antilichaamniveau waaronder latere reacties alleen huidspecifiek waren.
De meeste kinderen met pinda-allergieën krijgen per ongeluk pinda’s binnen en deze studie toonde aan dat allergische reacties waarschijnlijk progressief erger worden bij elke blootstelling. Kinderen moeten worden opgevoed om pinda’s en voedsel dat pinda’s bevat te vermijden. Bovendien moeten kinderen altijd toegang hebben tot een zelf-injecteerbare epinefrine-kit die zowel ouders als kinderen moeten weten te gebruiken als dat nodig is.
Februari 2001 Update

Pet Reptielen en Salmonella
Tussen 1996 en 1998 hebben ongeveer 16 staatsgezondheidsdiensten salmonella-infecties gerapporteerd bij personen die direct of indirect contact hadden met reptielen (d.w.z., hagedissen, slangen of schildpadden) aan de Centers for Disease Control and Prevention.

Salmonella-infectie kan leiden tot ernstige ziekte en zelfs de dood, vooral bij zuigelingen, jonge kinderen en iedereen met een aangetast immuunsysteem. De CDC heeft de volgende aanbevelingen gedaan om de kans te verkleinen dat iemand in uw gezin deze potentieel dodelijke infectie oploopt door deze steeds populairder wordende exotische huisdieren:

• Dierenbezitters, dierenartsen en kinderartsen moeten informatie verstrekken aan eigenaren en potentiële kopers van reptielen over het risico van het oplopen van salmonellose door reptielen.
• Mensen moeten altijd hun handen grondig wassen met water en zeep na het hanteren van reptielen of reptielenkooien.

Disclaimer:
Als service voor onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.