Venlafaxine en het atypische antipsychoticum quetiapine worden vaak gelijktijdig toegediend. Beide geneesmiddelen delen verschillende metabolische routes in de lever. Farmacokinetische interacties tussen venlafaxine en quetiapine zijn echter nog niet bestudeerd.
Een therapeutic drug monitoring database met serumconcentraties van venlafaxine (VEN) en zijn actieve metaboliet O-desmethylvenlafaxine (ODVEN) werd geanalyseerd. Twee groepen patiënten werden vergeleken: venlafaxine monotherapie V0 (n = 153) en co-medicatie met quetiapine, VQUE (n = 71). Serumconcentraties van VEN, ODVEN, en actief deel, AM (VEN + ODVEN), verhouding metaboliet/moederverbinding (ODVEN/VEN) en dosisgecorrigeerde serumconcentraties werden vergeleken met behulp van niet-parametrische tests zonder informatie over CYP2D6 genotype.
Significant hogere waarden voor ODVEN en AM suggereren een verminderde klaring van ODVEN en actief deel wanneer quetiapine gelijktijdig wordt toegediend. Dit kan een gevolg zijn van een verminderd metabolisme van venlafaxine tot de inactieve metaboliet N-desmethylvenlafaxine via CYP3A4, het belangrijkste metaboliserende enzym voor quetiapine, en een verschuiving naar een hoger aandeel van de actieve metaboliet ODVEN. Therapeutic drug monitoring wordt aanbevolen in het geval van co-medicatie om de klinische werkzaamheid en de veiligheid van de patiënt te waarborgen. Hoewel de toename van AM matig is, achten wij het relevant voor clinici gezien de prevalentie van gelijktijdige medicatie van quetiapine en venlafaxine.