MY DEAR MAYO CLINIC:
Mijn 16-jarige kleindochter is zojuist gediagnosticeerd met lage witte bloedcellen na twee bezoeken aan de spoedeisende hulp vanwege migraine, overgeven en tijdelijk gezichtsverlies. Wat kan de oorzaak zijn van lage witte bloedcellen bij iemand van haar leeftijd? Ik maak me zorgen dat het iets ernstigs is en vraag me af welke verdere tests moeten worden gedaan.
ANSWER:
Vele ziekten en aandoeningen kunnen leiden tot een afname van de witte bloedcellen. In dit geval is het moeilijk te zeggen wat de specifieke oorzaak is zonder meer informatie. Het is onwaarschijnlijk dat de daling verband houdt met de migraine en andere symptomen, dus het zou het beste zijn om nog een bloedonderzoek te laten doen om te zien of het probleem nog steeds bestaat. De arts kan dan beslissen of het meisje verder moet worden geëvalueerd.
Bloed heeft verschillende bestanddelen: leukocyten, of witte bloedcellen, die infecties bestrijden; erythrocyten, of rode bloedcellen, die zuurstof vervoeren; en bloedplaatjes, die helpen bij de bloedstolling. Beenmerg is het sponsachtige weefsel in de botten dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van deze bloedcellen.
Er zijn verschillende soorten leukocyten: neutrofielen die schimmel- en bacteriële infecties bestrijden; lymfocyten die het lichaam tegen virusinfecties beschermen; monocyten die helpen dood of beschadigd weefsel af te voeren en de immuunrespons van het lichaam te reguleren; eosinofielen die ziekten bestrijden; en basofielen die een rol spelen bij wondgenezing, infecties en allergische reacties.
Een van de meest voorkomende oorzaken van leukocyten depletie is een virale infectie. Soms kunnen deze infecties de productie van bloedcellen door het beenmerg tijdelijk verstoren, waardoor ze minder in het bloed aanwezig zijn. De aantallen herstellen zich meestal als het lichaam herstelt van de infectie. De meeste mensen hebben geen blijvend effect van deze tijdelijke daling van de bloedcellen.
Sommige medicijnen kunnen ook leiden tot een daling van de witte bloedcellen omdat ze de witte bloedcellen vernietigen of het beenmerg beschadigen. Zo kan de inname van antibiotica soms leiden tot een abnormale daling van het aantal neutrofielen, een aandoening die neutropenie wordt genoemd. Met dat in gedachten, zou het de moeite waard zijn voor de arts van uw kleindochter om al haar medicijnen te bekijken om te zien of ze de oorzaak zijn van veranderingen in het aantal bloedcellen.
Verschillende andere aandoeningen en stoornissen kunnen ook leiden tot neutropenie. Voor algemene informatie over deze aandoening en meer details over diagnose en behandeling, zie een video van de Mayo Clinic.
De lijst van andere mogelijke oorzaken van iemands leukocytenaantal dat daalt, is lang. Onder andere auto-immuunziekten, aangeboren aandoeningen die de beenmergfunctie beïnvloeden, miltaandoeningen, bepaalde infectieziekten, kanker en parasitaire ziekten kunnen leiden tot verminderde witte bloedcellen.
De eerste stap die uw kleindochter moet nemen, is een volledig bloedbeeld, een test die de bloedbestanddelen meet. Het specifieke type witte bloedcel dat de test bij uw kleindochter laag aantoont, evenals de resultaten van andere metingen van bloedbestanddelen, kunnen helpen de oorzaak van de daling op te helderen.
De andere symptomen die u noemt, hoofdpijn, gezichtsverlies en braken, moeten ook worden geëvalueerd door een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van de persoonlijke en familiale medische voorgeschiedenis van uw kleindochter, evenals eventuele andere tests die de arts aanbeveelt. Hoewel deze symptomen niet gerelateerd zijn aan leukocyten depletie, is het belangrijk om de onderliggende oorzaak van deze symptomen te onderzoeken en te identificeren.
Dr. Carola Arndt, Kinderhematologie en Oncologie, Mayo Clinic in Rochester, Minnesota
Dr. Carola Arndt, Kinderhematologie en Oncologie, Mayo Clinic in Rochester, Minnesota