Beschrijving
Ligamenten zijn sterke, vezelachtige weefsels die botten met andere botten verbinden. De gewrichtsbanden in de enkel helpen om de botten in de juiste positie te houden en het gewricht te stabiliseren. Er zijn twee sets gewrichtsbanden die helpen de enkel te stabiliseren. De buitenste (laterale) zijn het anterieure talofibulaire ligament (ATFL), het calcaneofibulaire ligament en het posterieure talofibulaire ligament. De binnenste zijn gegroepeerd en worden het deltoideus ligament genoemd.
Een verstuiking van de enkel treedt op wanneer de sterke ligamenten die de enkel ondersteunen, over hun grenzen rekken en scheuren. De meeste verstuikte enkels ontstaan in de laterale ligamenten aan de buitenkant van de enkel. Verstuikingen kunnen variëren van kleine scheurtjes in de vezels waaruit de gewrichtsband is opgebouwd tot volledige scheuren in het weefsel. Verstuikingen van de enkel zijn veel voorkomende blessures die bij mensen van alle leeftijden voorkomen. Ze variëren van licht tot ernstig, afhankelijk van de mate van beschadiging van de gewrichtsbanden.
Laterale enkelverstuikingen zijn de meest voorkomende blessures bij sport, maar ze kunnen gemakkelijk ontstaan door een misstap. De ATFL is de meest voorkomende gewonde band bij een enkelverstuiking vanwege het letselmechanisme van een enkelomdraaiende beweging met de voet in plantairflexie.
Oorzaak
Uw voet kan onverwacht verdraaien tijdens veel verschillende activiteiten. De meeste enkelverstuikingen treden op wanneer de voet met voldoende kracht opzij draait of rolt om het ligament te beschadigen.
Symptomen
- Bruïng en zwelling zijn veelvoorkomende tekenen van een verstuikte enkel.
- Pijn/gevoeligheid bij aanraking en beweging
- Stabiliteit van de enkel (gevoel alsof de enkel het wil begeven)
- Pijn bij het dragen van gewicht
Graden van enkelverstuikingen
Graden van enkelverstuikingen
Graden van enkelverstuikingen
Enkelverstuikingen
Graad 1 Verstuiking (Mild)
- Lichte rek en microscopisch kleine scheuring van de ligamentvezels
- Milde gevoeligheid en zwelling rond de enkel
Graad 2 Verstuiking (Matig)
- gedeeltelijke scheuring van het ligament
- gematigde gevoeligheid en zwelling rond de enkel
- Stabiliteit van de enkel bij testen door uw arts
Graad 3 Sprain (Ernstig)
- volledige scheuring van het ligament
- Significante gevoeligheid en zwelling rond de enkel
- Substantiële instabiliteit van de enkel bij controle door uw arts
Chronische enkelverstuikingen
Als u uw enkel eenmaal verstuikt hebt, kunt u hem blijven verzwikken als de gewrichtsbanden niet de tijd krijgen om volledig te genezen. Het kan moeilijk zijn voor patiënten om te zeggen of een verstuiking genezen is, omdat zelfs een enkel met een chronische scheur zeer functioneel kan zijn omdat de overliggende pezen helpen bij stabiliteit en beweging.
Als de pijn langer dan 4 tot 6 weken aanhoudt, hebt u mogelijk een chronische verstuiking van de enkel. Activiteiten die een reeds verstuikte enkel verergeren, zijn onder meer stappen op oneffen oppervlakken en deelnemen aan sporten waarbij snijbewegingen moeten worden gemaakt of waarbij de voet moet worden gerold en gedraaid.
Behandeling
Nonchirurgische behandeling
Alle verstuikingen van de enkel kunnen zonder operatie worden behandeld. Zelfs een volledige scheur in de gewrichtsbanden kan zonder chirurgische ingreep genezen als de enkel op de juiste wijze wordt geïmmobiliseerd
- Een driefasenprogramma begeleidt de behandeling van alle enkelverstuikingen, van licht tot ernstig:
- Fase 1 – omvat rust, bescherming van de enkel en vermindering van de zwelling
- Fase 2 – omvat herstel van bewegingsbereik, kracht en flexibiliteit
- Fase 3 – omvat onderhoudsoefeningen en de geleidelijke terugkeer naar activiteiten waarbij de enkel niet hoeft te worden gedraaid of gedraaid.
- Eventuele terugkeer naar activiteiten waarbij scherpe, plotselinge draaiingen moeten worden gemaakt (snijdende activiteiten), zoals sport
- Dit behandelingsprogramma in drie fasen kan slechts 2 weken in beslag nemen voor kleine verstuikingen, of tot 6-12 weken voor ernstigere letsels
Uw arts kan u veel van de volgende behandelingen aanraden, zowel tijdens uw herstelproces als op de lange termijn, afhankelijk van de restverschijnselen wanneer de gewrichtsbanden eenmaal zijn genezen.
- Rust. Vermijd bewegingen die uw pijn verergeren.
- Ijs kan worden aangebracht om de pijn en zwelling te verminderen. Breng het 20 minuten per keer aan, meerdere keren per dag, om de zwelling te beperken. Niet rechtstreeks op de huid aanbrengen.
- Bracing
- FS6 Compressiesleeve
- Aircast laars – Tijdelijk gebruik van een aircast laars om 2-4 weken te lopen kan de pees laten rusten
- Krukken – als aanvulling op de aircast voor ultieme rust
- Op maat gemaakte zachte steunzolen met laterale steunwig
- Om deze aandoening te behandelen, moet de buitenrand van de voet worden ondersteund om te voorkomen dat de voet gaat rollen. Dit vermindert de belasting van de laterale ligamenten op lange termijn.
- Fysiotherapie
- Early motion
- Versterkende oefeningen
- Proprioceptie (evenwicht) training
- Shockwave therapie
- Stretching
- Uitdagings- en behendigheidsoefeningen
- Medicijnen
- Nonsteroïde anti-ontstekingsremmende medicijnen. Geneesmiddelen als ibuprofen en naproxen verminderen pijn en zwelling. Zoals bij alle vrij verkrijgbare geneesmiddelen, moet u het etiket lezen en opvolgen. Als u in het verleden last heeft gehad van maagzweren, bloedende zweren of hartaandoeningen, zijn deze medicijnen misschien niet geschikt voor u. Raadpleeg uw arts als u vragen heeft.
- Topische ontstekingsremmers
- Compound Topical Creams
- Voltaren
- Injecties
- Steroïden (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Bloed (PRP – Platelet Rich Plasma)
chirurgische behandeling
chirurgische behandeling van enkelverstuikingen is zeldzaam. Chirurgie is voorbehouden aan letsels die niet reageren op niet-chirurgische behandeling en aan patiënten bij wie de enkel na maandenlange revalidatie en niet-chirurgische behandeling instabiel blijft.
chirurgische opties kunnen zijn:
- Arthroscopie
- De chirurg gebruikt een kleine camera, een arthroscoop genaamd, om in de enkel te kijken. Vanuit deze camera kunnen kleine instrumenten worden gebruikt om het gewricht te manipuleren.
- Reconstructie
- Herstel van het ligament met hechtingen of hechtingen
Overwegingen na de operatie:
- Immobilisatie. Na de operatie voor een verstuikte enkel volgt doorgaans een periode van immobilisatie. Uw arts kan een gipsverband of een beschermende laars aanbrengen om het herstelde of gereconstrueerde ligament te beschermen. Volg de instructies van uw arts over hoe lang u de beschermer moet dragen; als u deze te snel verwijdert, kan een eenvoudige misstap het vastgezette ligament opnieuw doen scheuren.
- Revalidatie. Revalidatie na een operatie kost tijd en aandacht om kracht en bewegingsbereik te herstellen, zodat u weer kunt functioneren zoals voor het letsel. De tijd die u kunt verwachten om te herstellen hangt af van de omvang van het letsel en de omvang van de operatie die is uitgevoerd. Revalidatie kan weken tot maanden duren.