Discussie
Groeiende lymfeklieren storen patiënten in zowel volwassen als pediatrische leeftijdsgroepen en vereisen een zorgvuldige evaluatie door de arts. De meeste zijn goedaardig van aard en hebben de neiging spontaan of met behandeling af te nemen. Een excisiebiopsie is echter de meest nauwkeurige diagnostische benadering voor lymfeklieren die niet met een medische behandeling kunnen worden behandeld en een kwaadaardige indruk maken. Er is een opvatting dat de gegeven behandelingen tot 2 weken beperkt moeten blijven om het diagnoseproces niet te verlengen . Een fijne naald aspiratiebiopsie of een incisiebiopsie leveren vaak geen pathologische diagnose van de lymfeklier op. Het heeft ook niet de voorkeur vanwege het tijdverlies voor de patiënt en de complicaties die kunnen optreden afhankelijk van de procedure. Kennis van de vooraf bepaalde voorspellende waarden voor maligniteit stelt clinici in staat een snelle en nauwkeurige diagnose te stellen.
Er zijn studies geweest om maligniteitscriteria te bepalen bij lymfadenopathieën. In de studie uitgevoerd door Çelenk et al. werden gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht geassocieerd met maligniteit, en langdurige en bilaterale lymfeklieren werden geassocieerd met benigne laesies . In de multivariate regressieanalyse van 251 patiënten werden gevorderde leeftijd, gegeneraliseerde lymfadenopathie, aanwezigheid van bekende maligniteit, en vaste laesie geassocieerd met maligniteit . In een andere studie waarin 550 patiënten werden gescand, bleken hoge leeftijd, mannelijk geslacht en blank ras een hoger risico te vormen voor maligniteit . Studies in de pediatrische leeftijdsgroep hebben aangetoond dat het supraclaviculaire gebied, lymfekliervergroting van >2cm en meervoudige regionale laesies geassocieerd zijn met maligniteit . In de huidige studie was leeftijd statistisch significant in termen van het voorspellen van maligniteit. Bovendien bleken de percentages maligniteiten hoger te zijn in het supraclaviculaire gebied, bij rigide en ≥3 cm lymfadenopathieën, hoewel niet statistisch significant. Volgens deze resultaten was 54% van de geëxcideerde lymfeklieren goedaardig en dit percentage is hoog. Hieruit kan worden geconcludeerd dat een meer gedetailleerde evaluatie moet worden uitgevoerd voordat lymfeklierexcisie plaatsvindt.
Bij de evaluatie van lymfadenopathieën wordt tegenwoordig, naast klinische kenmerken, veel gebruik gemaakt van radiologische onderzoeken. Ultrasonografie (USG) is het eerste radiologische onderzoek dat wordt uitgevoerd, vooral omdat het niet-invasief en gemakkelijk toe te passen is. Daarom is USG de meest gebruikte beeldvormingsmethode bij patiënten met lymfadenopathie. In de huidige studie werd bij 73,5% van de patiënten echografisch onderzoek verricht. Eerdere studies hebben aangetoond dat bepaalde USG-bevindingen (hypoechoïsch patroon, reticulair patroon, calcificatie, lage residualiteit, en pulsatiliteit) kunnen worden gebruikt om maligniteit te voorspellen .
In deze studie werden parameters onderzocht die kunnen worden gebruikt bij de voorspelling van maligniteit bij patiënten met lymfadenopathie. De resultaten toonden aan dat het risico op maligniteit hoger was bij patiënten > van 40 jaar oud. Er bleek ook een hoog risico van maligniteit te bestaan in het supraclaviculaire gebied, in stijve, en ≥3 cm lymfadenopathieën, hetgeen statistisch niet significant was. Het gebrek aan statistische significantie in deze parameters kan te wijten zijn aan het lage aantal patiënten. Daarom zouden verdere studies met grotere patiëntenpopulaties uitgebreidere resultaten kunnen opleveren.
ACKNOWLEDGEMENTS
Dit onderzoek ontving geen specifieke subsidie van financieringsinstanties in de publieke, commerciële of non-profit sector.