© Dennis Kunkel Microscopie
Clostridium botulinum is een Gram-positieve, sporenvormende, obligate, beweeglijke, anaërobe staafvormige bacterie.
Wat is botulisme?
Botulisme is een ernstige, maar zeldzame vergiftiging die wordt veroorzaakt door voorgevormde neurotoxinen, geproduceerd door Clostridium botulinum. Er zijn drie verschillende vormen van botulisme:
- Door voedsel overgedragen botulisme – Het gevolg van de inname van voorgevormde neurotoxinen, gewoonlijk van voedsel dat in anaërobe opslag zoals in blikken of potten is geplaatst. De betrokken voedingsproducten zijn vaak onvoldoende bewerkte voedingsmiddelen uit blik. Uitbraken in de VS hebben echter ook diverse vleesproducten, ingeblikte groenten en gezouten of gerookte zeevruchtenproducten omvat.
- Infant/Intestinaal botulisme – Treedt meestal op bij zuigelingen en zelden bij volwassenen met een veranderde gastro-intestinale anatomie of microflora. Het wordt veroorzaakt door inname van sporen van de botulinumbacterie die zich in de darm vermenigvuldigen en het toxine produceren.
- Wondbotulisme – Treedt op wanneer een open wond wordt verontreinigd met botulinumsporen.
Welke andere ziekten worden veroorzaakt door Clostridium-soorten?
Leden van het geslacht Clostridium zijn gewoonlijk alomtegenwoordig in de natuur. C. tetani geeft een exotoxine af dat tetanus en kaakkramp veroorzaakt. C. perfringes wordt meestal via open wonden door vuil aangetroffen. De sporen van C. perfringes produceren een exotoxine dat gasnecrose van het besmette gebied veroorzaakt. C. difficile maakt gewoonlijk deel uit van de normale darmflora en veroorzaakt alleen ziekte wanneer breedspectrumantibiotica zoals clindamycine de andere microflora in de darm uitputten. C. difficile geeft dan exotoxinen af die diarree veroorzaken.
Wie is vatbaarder voor infectie door Clostridium botulinum?
De gevoeligheid is algemeen voor zowel voedsel- als wondbotulisme. De meeste patiënten met de zuigelingen-/darmvariant zijn kinderen tussen de 2 weken en 1 jaar. In zeldzame gevallen worden ook volwassenen getroffen met een veranderde darmflora als gevolg van bepaalde ziekten, genetische gevoeligheid of onjuiste behandeling met antibiotica.
Epidemiologie van Clostridium botulinum
Botulinumsporen zijn wereldwijd alomtegenwoordig in de bodem. Botulisme toxine veroorzaakt slappe verlamming door het blokkeren van motorische zenuwuiteinden bij de myoneurale junctie. De verlamming verloopt in neerwaartse richting, waarbij de ogen en het gezicht, de keel, de borst en de ledematen worden aangetast en uiteindelijk ademhalingsverlamming en de dood worden veroorzaakt.
Incubatietijd
Botulisme via het voedsel veroorzaakt gewoonlijk neurologische symptomen binnen 12-36 uur na inname, maar het kan ook enkele dagen duren. Over het algemeen worden de kortere incubatieperioden in verband gebracht met ernstige ziekten en hogere sterftecijfers.
Diagnose
De voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek vormen gewoonlijk de eerste stap bij het stellen van de diagnose botulisme. Zenuwgeleidingsonderzoek (EMG), ruggenmergvloeistofonderzoek en hersenscans zijn echter nuttig. Botulinebacteriën kunnen worden geïsoleerd uit de ontlasting van besmette mensen in de voedsel- en zuigelingenvariant van de ziekte.
Behandeling van botulisme
Door voedsel overgedragen botulisme – Bij een vroege diagnose moet antitoxine worden toegediend om de werking van het exotoxine te blokkeren. Als de ademhaling uitvalt, zijn mechanische beademing en intensive care nodig.
Botulisme bij zuigelingen – Verwijder het besmette voedsel door braken en klysma’s op te wekken. Goede ondersteunende zorg is verder vereist voor herstel.
Wondbotulisme – Toediening van antitoxinen om de exotoxine te neutraliseren, chirurgisch debridement en excisie van het getroffen gebied, gevolgd door de vereiste ondersteunende behandeling.
Neem vandaag nog contact op met de EHA Consulting Group voor meer informatie over hoe wij uw bedrijf van dienst kunnen zijn.