Wat is gastroparese?

Gastroparese is een aandoening die leidt tot het vertraagd legen van de maaginhoud na een maaltijd. Normaal gesproken trekt de maag samen om het voedsel en de inhoud ervan naar de dunne darm te brengen voor verdere vertering. Dit wordt gecontroleerd door de nervus vagus die de beweging van het voedsel van de maag door het spijsverteringskanaal controleert.

Wanneer een persoon gastroparese ontwikkelt kan de nervus vagus beschadigd zijn of niet naar behoren functioneren. Dit leidt tot een slechte werking van de spieren van de maag en de darmen. Dit veroorzaakt een stagnatie van voedsel in de maag. Het voedsel beweegt langzaam of stopt met bewegen door het spijsverteringskanaal.

Oorzaken van gastroparese

De meest voorkomende oorzaak van gastroparese is suikerziekte. Personen met diabetes lijden aan een hoge bloedglucose, die op zijn beurt chemische schade veroorzaakt aan de bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen naar de zenuwen vervoeren. Dit leidt tot neuropathie of zenuwbeschadiging.

Neuropathie kan zich pas na jaren van hoge bloedsuiker ontwikkelen. Na verloop van tijd kan hoge bloedglucose de nervus vagus beschadigen. Dit leidt tot gastroparese.

Soms kan gastroparese geen onderliggende oorzaak hebben. In deze gevallen wordt het idiopathische gastroparese genoemd. Andere oorzaken van gastroparese zijn onder andere:

• chirurgisch letsel of beschadiging van de maag of de nervus vagus
• virale infecties
• sommige medicijnen (zoals narcotica of anticholinergica)
• anorexia nervosa of boulimia
• gastro-oesofageale refluxziekte
• amyloïdose
• sclerodermie
• de ziekte van Parkinson
• onderactieve schildklierfunctie
• buikmigraine

Symptomen van gastroparese

Een van de veel voorkomende symptomen is hartverbranding die lijkt op de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte. Er is pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, snel vol gevoel na het nuttigen van slechts een klein deel van de maaltijd, verlies van eetlust, gewichtsverlies, opgeblazen gevoel in de buik, schommelende bloedsuikerspiegel enz. De symptomen verergeren bij inname van vezelrijk voedsel.

Complicaties van gastroparese

Als de ziekte niet wordt behandeld, heeft het voedsel de neiging langer in de maag te blijven. Dit kan leiden tot bacteriële overgroei door de fermentatie van voedsel. Het voedselmateriaal kan ook verharden tot bezoars. Dit leidt tot obstructie in de darm, misselijkheid en ernstige braak- en refluxklachten. Onbehandelde gastroparese kan ook diabetes verergeren door verandering van de bloedsuikerspiegel.

Diagnose en behandeling van gastroparese

Diagnose wordt voorafgegaan door een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek. Compleet bloedbeeld en bloed biochemie met inbegrip van chemische en elektrolyt niveaus worden vervolgens gecontroleerd.

Imaging tests zoals Bovenste gastro-intestinale endoscopie worden uitgevoerd om te controleren op obstructie. Hierbij wordt een lange dunne buis, een endoscoop, naar de slokdarm gebracht. De camera op het uiteinde van de buis laat beelden zien van de binnenwanden van de maag en darmen.

Een echografisch onderzoek en een barium röntgenfoto worden ook vaak voorgeschreven. Gastroparese is waarschijnlijk als de röntgenfoto voedsel in de maag laat zien.

Gastric emptying scintigraphy is nog een andere test die de snelheid van het legen van de maag laat zien. Bij deze test wordt een ongekruide maaltijd gegeten die een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof, radio-isotoop genaamd, bevat. De stralingsdosis van de radio-isotoop is niet gevaarlijk.

Na de maaltijd worden om 1, 2, 3 en 4 uur scans gemaakt. De radio-isotoop toont de lediging van de maag. Wanneer na 4 uur nog meer dan 10 % van de maaltijd in de maag aanwezig is, wordt de diagnose gastroparese bevestigd.

Na inname van een maaltijd met een isotoop worden ademmonsters genomen om de aanwezigheid van de isotoop in kooldioxide te meten. De resultaten onthullen de snelheid van het legen van de maag.

SmartPill is een door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde diagnostische methode (in 2006). Het is een klein apparaatje in capsulevorm dat kan worden ingeslikt. Het apparaatje beweegt zich dan door de darm en verzamelt informatie die wordt doorgestuurd naar een kleine ontvanger die rond het middel of de hals wordt gedragen. Na een paar dagen wordt de capsule via de ontlasting uitgescheiden. De ontvanger wordt geanalyseerd op de verzamelde informatie.

Behandeling van gastroparese

Behandeling van gastroparese is afhankelijk van de ernst van de symptomen. De aandoening is meestal van lange duur en kent geen vaste genezing.

Sommige van de gebruikte medicijnen helpen bij het snel legen van de maag. Deze worden prokinetische middelen genoemd. Hiertoe behoren Metoclopramide, Erythromycine (een antibioticum dat als prokineticum werkt) en Domperidone. Geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen.

Veranderingen in levensstijl zoals verandering van dieet en regelmatige lichaamsbeweging worden geadviseerd. De patiënt wordt geadviseerd zes kleine maaltijden per dag te gebruiken in plaats van drie grote. Als er bij elke maaltijd minder voedsel in de maag komt, is het minder waarschijnlijk dat de patiënt zich niet echt vol voelt.

In ernstiger gevallen kan een vloeibaar of gepureerd dieet worden voorgeschreven. Soms kan voedsel in vloeibare vorm via een voedingssonde rechtstreeks in de darmen (jejunum) worden gegeven. Dit is nodig in ernstige gevallen.

Gastrische Elektrische Stimulatie is een andere methode om gastroparese te behandelen. Het is een chirurgisch geïmplanteerd apparaat dat werkt op batterijen en dat milde elektrische impulsen afgeeft om misselijkheid en braken, die gepaard gaan met gastroparese, onder controle te helpen krijgen.

Verder Lezen

• Alle Gastroparese Inhoud
• Gastroparese Oorzaken
• Gastroparese Symptomen
• Gastroparese Behandelingen
• Gastroparese Epidemiologie

Citations