Advair: leczenie skojarzone z flutikazonem propionianem/salmeterolem w leczeniu astmy

W leczeniu astmy dostępnych jest kilka klas leków, które często muszą być stosowane jednocześnie, aby osiągnąć kontrolę astmy. W oparciu o rozumienie astmy jako choroby zapalnej, wytyczne National Heart Lung and Blood Institute przewidują stopniowe podejście do terapii farmakologicznej. Kortykosteroidoterapia, głównie wziewne glikokortykosteroidy (ICS), jest uważana za najskuteczniejsze leczenie przeciwzapalne. W przypadku umiarkowanej i ciężkiej uporczywej astmy, dodanie drugiego leku kontrolującego przebieg choroby do terapii ICS jest jedną z zalecanych opcji leczenia. Inhalator złożony (Advair, Seretide) został opracowany w celu leczenia zarówno zapalnej, jak i bronchokonstrykcyjnej składowej astmy poprzez dostarczanie dawki ICS, propionianu flutikazonu, oraz dawki długo działającego leku rozszerzającego oskrzela beta2-adrenergicznego (LABA), salmeterolu. Advair Diskus jest dostępny w 3 dawkach propionianu flutikazonu (100, 250 i 500 mikrogów) oraz w stałej dawce (50 mikrogów) salmeterolu. Leczenie skojarzone zarówno ICS jak i LABA zapewnia lepszą kontrolę astmy niż zwiększanie dawki samego ICS, jednocześnie zmniejszając częstość i być może ciężkość zaostrzeń. Co więcej, salmeterol dodany do terapii ICS zapewnia lepszą kontrolę astmy w porównaniu z dodaniem leków modyfikujących stężenie leukotrienów lub teofiliny. Lepsza kontrola jest prawdopodobnie konsekwencją komplementarnego działania leków stosowanych łącznie, w tym aktywacji receptora glukokortykoidowego przez salmeterol. Łącząc leczenie przeciwzapalne z długo działającym beta2-agonistą w jednym inhalatorze (1 inhalacja dwa razy na dobę), lekarze mogą zabezpieczyć zarówno zapalne, jak i bronchokonstrykcyjne aspekty astmy bez wprowadzania nowych lub nieoczekiwanych działań niepożądanych. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z lekami były te, o których wiadomo, że można je przypisać lekom składowym (terapia ICS i/lub LABA). Chociaż korzyści wynikające ze skojarzonej terapii ICS plus LABA można osiągnąć stosując oddzielne inhalatory, wygoda stosowania preparatu skojarzonego może poprawić przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, a tym samym zmniejszyć zachorowalność na astmę.