Alergia kontaktowa na złoto

Co to jest alergia kontaktowa na złoto?

Alergia kontaktowa na złoto jest reakcją nadwrażliwości typu opóźnionego po ekspozycji na złoto lub jego stopy, zwykle objawiającą się jako alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.

Złoto zostało nazwane Alergenem Kontaktowym Roku w 2001 roku przez Amerykańskie Towarzystwo Kontaktowego Zapalenia Skóry.

Reakcja na złotą biżuterię

Kto choruje na alergię kontaktową na złoto?

Osoby z alergią kontaktową na złoto były zazwyczaj narażone na kontakt ze złotem w biżuterii, uzupełnieniach dentystycznych lub w pracy.

Alergia na złoto jest diagnozowana najczęściej u kobiet (90%). Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że kobiety zazwyczaj noszą więcej złotej biżuterii i mają więcej kolczyków niż mężczyźni.

Osoby z alergią na złoto są często również uczulone na nikiel i kobalt. Złoto zostało uznane w niektórych seriach testów płatkowych za drugi najczęstszy alergen metalowy po niklu, chociaż znaczenie kliniczne tego faktu musi być kwestionowane.

Co powoduje alergię kontaktową na złoto?

Alergia na złoto jest reakcją nadwrażliwości typu IV, która często rozwija się po przekłuciu skóry i natychmiastowym noszeniu złotych ćwieków, pozwalając skórze właściwej na bezpośredni kontakt ze złotem.

Dwutlenek tytanu znajdujący się w różnych filtrach przeciwsłonecznych i kosmetykach może potęgować uwalnianie złota z biżuterii. Miedź w niskokaratowej złotej biżuterii może również powodować uwalnianie złota, skutkując alergią na złoto pomimo ograniczonej zawartości złota.

Jakie są kliniczne cechy alergii kontaktowej na złoto?

Najczęstszą postacią kliniczną alergii kontaktowej na złoto jest miejscowe zapalenie skóry lub przewlekła reakcja grudkowa w miejscu lub w pobliżu miejsca ekspozycji, np. płatki uszu z powodu złotych kolczyków lub na palcach lub szyi, gdzie noszona jest złota biżuteria.

Twarz i powieki są również często dotkniętymi miejscami sugerującymi przeniesienie alergenu w następstwie obchodzenia się ze złotem lub narażenia drogą powietrzną.

Alergia na złoto związana z uzupełnieniami stomatologicznymi może dawać objawy w jamie ustnej, w tym zapalenie policzków, nadżerki błony śluzowej, kontaktowe zapalenie jamy ustnej lub reakcję liszajowatą jamy ustnej.

Reakcja alergii na złoto może być rozległa, jak np. uogólnione zapalenie skóry.

Jakie są powikłania alergii kontaktowej na złoto?

Alergia kontaktowa na złoto może przejść w trwałą reakcję guzkową, szczególnie w przypadku kolczyków. Badanie histologiczne może wykazać rzekomolimfatyczną lub sarkoidalną reakcję zapalną.

Skórna alergia kontaktowa na złoto może powodować reakcje miejscowe lub uogólnione przy późniejszej ekspozycji na implanty lub leki zawierające złoto.

Jak rozpoznaje się alergię kontaktową na złoto?

Alergię kontaktową na złoto rozpoznaje się na podstawie szczegółowego wywiadu, badania rozmieszczenia wysypki i potwierdzenia w testach płatkowych. Alergię kontaktową na złoto należy brać pod uwagę w przypadku zapalenia skóry powiek lub twarzy, lub gdy zmiany skórne związane są z kontaktem ze złotą biżuterią.

Testy płatkowe na złoto

Tiosiarczan sodowy złota (GST) o różnych stężeniach w petrolatum jest najczęściej stosowanym alergenem złota w testach płatkowych. Alergeny złotego testu płatkowego są znanym czynnikiem drażniącym skórę atopową. Reakcja alergiczna testu płatkowego może być opóźniona, pojawiając się do 3 tygodni po usunięciu plastra i może być trwała, utrzymując się miesiącami.

Należy wówczas ocenić znaczenie kliniczne dodatniej reakcji testu płatkowego na GST. Znaczenie dodatniego wyniku testu płatkowego na złoto jest niewielkie w porównaniu z wieloma innymi alergenami i może wyjaśniać objawy kliniczne jedynie w 10-15% przypadków.

Utrzymujące się reakcje guzkowe mogą wymagać wykonania biopsji skóry w miejscu zmienionym chorobowo w celu wykluczenia innych rozpoznań.

Jaka jest diagnostyka różnicowa alergii kontaktowej na złoto?

Diagnostyka różnicowa alergii kontaktowej na złoto może obejmować:

• Kontaktowe alergiczne zapalenie skóry spowodowane innymi alergenami (takimi jak nikiel) w biżuterii
• Atopowe zapalenie skóry
• Drażniące kontaktowe zapalenie skóry spowodowane mydłem i wodą pod złotymi obrączkami.

Jakie jest leczenie alergii kontaktowej na złoto?

Leczenie alergii kontaktowej na złoto jest takie samo jak w przypadku wszystkich alergicznych reakcji kontaktowych – unikanie alergenu i leczenie reakcji zapalnej. Pomimo unikania, reakcje kontaktowe na złoto mogą być dość uporczywe. Niektóre osoby będą mogły powoli powrócić do noszenia złotej biżuterii przez ograniczony okres czasu, podczas gdy inne będą musiały unikać złota bezterminowo, w zależności od ciężkości reakcji.

Przewlekłe zapalenie skóry może wymagać leczenia emolientami i miejscowymi kortykosteroidami.

Jakie jest postępowanie w przypadku alergii kontaktowej na złoto?

Następnego kontaktu ze złotem można unikać, a w razie potrzeby można usunąć złote uzupełnienia protetyczne. Ekspozycję zawodową na złoto należy zminimalizować poprzez stosowanie odpowiednich środków ochrony osobistej.

Pacjenci ze znaną alergią na złoto i reumatoidalnym zapaleniem stawów powinni przejść testy płatkowe z tiosiarczanem sodowym złota przed rozpoczęciem leczenia lekami zawierającymi złoto, ze względu na ryzyko wystąpienia układowego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

.