Ankle-Brachial-Index (ABI)
ABI jest najnowszą i najbardziej wiarygodną metodą określania najwyższych tętniczych ciśnień okluzyjnych i otwierających na wszystkich czterech kończynach. Ten opatentowany system wykorzystuje połączenie pomiaru ciśnienia i pletyzmografii. Metoda ta daje najdokładniejszy i najbardziej profesjonalny wskaźnik ABI (Ankle-Brachial-Index).
ABI jest złotym standardem w badaniach przesiewowych i diagnostyce PAOD. Poniżej podano zakres i interpretację odczytów:
-Normal: 1 do 1.29.
-Borderline: 0.91 do 0.99
-Łagodny PAOD: 0.71 do 0.90
-Średnio ciężki PAOD: 0.41 do 0.7
-Szerszy PAOD:
Cukrzycy stanowią wyjątek od tych typowych odczytów. Ponieważ ściśliwość tętnic jest wynikiem miażdżycy, ciśnienie tętnicze u diabetyków jest bardzo wysokie. Dlatego odczyt ABI 1.3 albo większy mógłby dać podstawę do diagnozy mediasclerosis. To samo może być prawdą w przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, ponieważ oni również cierpią na miażdżycę.
Przegląd
Wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI) zbiera ciśnienie krwi z kostki i ramienia, a następnie porównuje te dwie wartości, aby określić, jak dobrze krew przepływa w organizmie. Wartość ta może być wykorzystana do zdiagnozowania choroby tętnic obwodowych (P.A.D). Wartość ABI daje wgląd w to, jak P.A.D. może wpływać na kończyny, jednak nie wskazuje miejsca wystąpienia zatorów ani stopnia, w jakim zator nastąpił.
Nagromadzenie płytki nazębnej powoduje zwężenie i stwardnienie tętnic. Stan ten nazywany jest miażdżycą. Kiedy tętnice w nogach pacjenta ulegają zatkaniu, stan ten określany jest jako choroba tętnic obwodowych (P.A.D). Przepływ krwi do nóg jest utrudniony z powodu zatkanych i stwardniałych tętnic. Chociaż choroba ta najczęściej pojawia się w nogach, może ona również dotyczyć tętnic prowadzących do ramion, żołądka, mózgu, nerek i aorty. Kiedy stwardnienie występuje w tętnicach wewnątrz serca, stan ten nazywany jest chorobą wieńcową lub chorobą sercowo-naczyniową.
Testowanie ABI jest generowane przez zbieranie ciśnienia krwi w kostce i ramieniu, podczas gdy pacjent jest w spoczynku. Pacjent jest następnie instruowany do chodzenia na bieżni przez 5 minut. Po tym ćwiczeniu, pomiary z kostki i ramienia są zbierane ponownie.
Obliczanie ABI polega na podzieleniu najwyższego odczytu ciśnienia krwi w kostce przez najwyższy odczyt na ramieniu. Uzyskane dane mogą być użyte do określenia stopnia obecności PAD. Na przykład, spadek odczytu ABI po ćwiczeniach wskazuje na znaczny poziom PAD.
Dlaczego warto wykonać test:
ABI pomaga w badaniach przesiewowych w kierunku choroby tętnic obwodowych obecnych w nogach.
Wyniki:
Odczyt ABI pomaga w diagnozowaniu choroby tętnic obwodowych (PAD). Spadek ABI po wysiłku fizycznym wskazuje, że może występować PAD na znacznym poziomie.
Normalny
1 lub 1,1 to normalny spoczynkowy wskaźnik kostkowo-ramienny. Wartość ta wskazuje na brak istotnych blokad lub obniżony przepływ krwi.
Nienormalny
Niższa niż 1 wskazuje na nieprawidłowy spoczynkowy wskaźnik kostkowo-ramienny. Określone odczyty wskazują na następujące okoliczności:
Poniżej 0,95: Znaczne zwężenie jednego lub więcej naczyń krwionośnych w nogach.
Poniżej 0,8: Może wystąpić ból stopy, nogi lub pośladka podczas wysiłku (tj. klaudynacja przerywana).
Poniżej 0,4: Może wystąpić ból w spoczynku.
Poniżej 0,25: PAD zagrażająca kończynom jest prawdopodobnie obecna.
Ważne uwagi
Ból nóg może być czynnikiem podczas badania na bieżni, jeśli obecna jest choroba tętnic obwodowych (PAD). Choroba tętnic, która nie została zdiagnozowana, może powodować niedokładności w wynikach testu.
Niedokładności mogą również wystąpić, jeśli mierzone naczynie krwionośne jest znacznie zwapnione. Tak może być w przypadku, gdy pacjent jest cukrzykiem lub cierpi na schorzenia nerek (tj. niewydolność nerek). Wysoce nieprawidłowe wyniki ABI sugerują wykonanie kolejnych badań w celu zlokalizowania miejsca i stopnia zaawansowania PAD.
Wskaźnik Brachialny Obuwia (TBI)
Cel
Odczyt jest uzyskiwany w celu określenia stopnia zaawansowania choroby tętnic obwodowych obecnych w kończynie dolnej.
Test jest wykonywany przy użyciu małego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który jest zakładany wokół palca wraz z fotopletyzmografem (PPG) czujnikiem światła podczerwonego. Wynikowy wskaźnik ramienny palca (TBI) jest generowany na podstawie odczytów skurczowego ciśnienia krwi z ramienia i palca.
Jak przeprowadzane jest badanie?
Kurczaki do pomiaru ciśnienia krwi są zakładane wokół ramienia i dużego palca u nogi pacjenta, a pacjent jest proszony o przyjęcie pozycji leżącej. Po ułożeniu pacjenta na plecach, mankiety zostaną napełnione powyżej normalnego ciśnienia skurczowego krwi, a następnie opróżnione. Pomiary są dokonywane zarówno z ramienia, jak i z palca przy użyciu urządzenia dopplerowskiego (PPG). Ciśnienie skurczowe na palcach jest następnie dzielone przez najwyższe ciśnienie na ramieniu, aby wygenerować odczyt TBI dla każdej nogi.
0,75 TBI jest uważane za normalne.
Co to jest choroba tętnic obwodowych (PVD)
Z czasem tętnice mogą ulec stwardnieniu z powodu zarówno stylu życia, jak i przyczyn genetycznych. Takie stwardnienie tętnic jest określane mianem miażdżycy. Stan ten powoduje słabe krążenie i pogarsza się z czasem, ale może nie być widoczny dla osoby cierpiącej aż do późniejszego okresu życia. Oczywiste objawy mogą nie być wykrywalne, dopóki tętnica nie zostanie zwężona o 60% lub więcej. Powód, dla którego pacjenci mogą wcześniej zacząć odczuwać symptomy, jest związany z adaptacją organizmu do zwężenia tętnicy. W odpowiedzi na niedrożność tętnic, rozwijają się mniejsze tętnice obwodowe, aby umożliwić przepływ krwi wokół zatorów. Proces ten określany jest mianem krążenia obocznego. Jeśli skrzep krwi lub kawałek cholesterolu czy wapnia oderwie się i przemieści do tętnicy, powstanie zator i przepływ krwi może zostać całkowicie zakłócony. Obszarem najczęściej uszkadzanym przez PAD są nogi.
Co się stanie, jeśli choroba się pogorszy?
Stopień zaawansowania PAD zależy od innych, kiedy została zdiagnozowana oraz innych czynników ryzyka związanych ze stylem życia, takich jak palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca i cukrzyca. Pozostawione do pogorszenia, PAD może produkować problemy z krążeniem, które powodują ból w nogach i stopach, nawet w czasie odpoczynku. Stan ten znany jest jako ból spoczynkowy i zazwyczaj nasila się w nocy. Obniżenie nóg, aby umożliwić grawitacji rysunek krwi w dół ma tendencję do pomocy złagodzić pain.
Krytyczne niedokrwienie kończyn
Jak PAD postępuje i krążenie pogarsza, PAD może prowadzić do krytycznego niedokrwienia kończyn (CLI). W tym stadium, zatory są tak poważne, że nogi i stopy nie otrzymują już przepływu krwi niezbędnego do wzrostu i naprawy. W tym zaawansowanym stanie mogą pojawić się trwałe owrzodzenia, zgorzel, a nawet amputacja.
Jakie są pierwsze objawy choroby tętnic obwodowych?
Początkowe objawy PAD obejmują przerywane klaudykacje lub bolesne skurcze w nogach podczas chodzenia. Odpoczynek powoduje ustąpienie bólu. Ból może być tak silny, że utrudnia normalne chodzenie. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają drętwienia, osłabienia lub uczucia ciężkości w mięśniach, w przeciwieństwie do bólu.
Jakie są inne objawy?
Pacjenci z bardziej zaawansowanymi objawami PAD będą odczuwać pieczenie lub ból w stopach lub palcach podczas odpoczynku, szczególnie w nocy, kiedy leżą w łóżku. Ponadto, inne objawy obejmują:
-Wrażenie chłodu w stopach lub nogach
-Zmiany koloru skóry i utrata włosów
-Przetrwałe owrzodzenia w stopach i palcach stóp, które się nie goją
Cicha PAD
Ponieważ PAD może rozwijać się stosunkowo niezauważalnie, wiele osób dotkniętych tą chorobą jest nieświadomych i nie szuka leczenia. Niezdiagnozowane osoby są w grupie podwyższonego ryzyka wczesnego zawału serca lub udaru mózgu. W rzeczywistości, osoby z PAD są sześciokrotnie bardziej narażone na śmierć z powodu chorób serca niż osoby bez tego schorzenia. Wynika z tego, że badania przesiewowe w kierunku PAD są kluczowe dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego.
Faktory ryzyka
Osoby zagrożone rozwojem PAD wykazują jeden lub więcej z następujących czynników ryzyka:
Palenie
Palenie papierosów jest głównym czynnikiem ryzyka PAD. Czynność palenia nie tylko sprzyja rozwojowi choroby tętnic, ale także kontynuowanie palenia utrudnia leczenie.
Cukrzyca
Cukrzycy mają tendencję do zwężonych tętnic w wyniku zwapnienia, więc to stawia ich w grupie ryzyka rozwoju PAD.
Wiek
Osoby w wieku 50 lat lub starsze są bardziej narażone na ryzyko rozwoju PAD. Chociaż PAD dotyka zarówno mężczyzn jak i kobiety, występuje ona nieco częściej u mężczyzn.
Historia chorób serca
Pacjenci z rodzinną historią chorób sercowo-naczyniowych są bardziej narażeni na rozwój PAD.
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi uszkadza ściany tętnic, tym samym narażając pacjentów na większe ryzyko rozwoju PAD.
Wysoki poziom homocysteiny
Niektóre badania wykazują korelację pomiędzy tym aminokwasem występującym we krwi a wysokim ryzykiem rozwoju PAD.
Zrzeczenie się odpowiedzialności: Niniejszy podręcznik jest przeznaczony do użytku przez wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia. Informacje w nim zawarte są przedstawione wyłącznie do ogólnego użytku edukacyjnego i są niezależne od samych produktów.
Podejmujemy wszelkie uzasadnione wysiłki, aby zapewnić, że podane informacje są dokładne, jednak nie udzielamy żadnych gwarancji co do aktualności lub dokładności informacji.
Ten materiał podręcznikowy odnoszący się do informacji (lub do informacji stron trzecich, produktów i usług), jest dostarczany w stanie, w jakim się znajduje.
Wszystkie wyniki i analizy VitalScan powinny być rozpatrywane w kontekście historii przypadku danej osoby, objawów, diagnozy, aktualnych leków, planów leczenia i terapii.
Ostateczna diagnoza jest wyłączną odpowiedzialnością licencjonowanego lekarza po zbadaniu osób, przeprowadzeniu testów laboratoryjnych i/lub innych ustaleń klinicznych, jeśli jest to konieczne.
.