US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Medykamenty zapobiegające zakrzepom krwi
Leki przeciwzakrzepowe są stosowane w celu utrzymania zakrzepów krwi przed tworzeniem się w tętnicach lub żyłach lub zapobiegania powiększaniu się istniejących zakrzepów. Chociaż antykoagulanty są czasami nazywane rozcieńczalnikami krwi, w rzeczywistości nie rozrzedzają one krwi. Zadaniem leków przeciwzakrzepowych jest wspieranie sprawnego przepływu krwi i zapobieganie powstawaniu zakrzepów w naczyniach krwionośnych. Leki te są stosowane w celu zapobiegania zawałom serca, udarom mózgu i zakrzepom krwi w żyłach nóg (zakrzepica żył głębokich) lub płuc (zatorowość płucna) u osób z wysokim ryzykiem rozwoju tych blokad. Zakrzepy mogą blokować przepływ krwi do mięśnia sercowego (powodując zawał serca) lub mózgu (powodując udar mózgu).
Przepisywane pacjentom z grupy wysokiego ryzyka rozwoju zakrzepów krwi
Istnieje kilka rodzajów leków przeciwzakrzepowych. Główne rodzaje to warfaryna, heparyny, inhibitory czynnika Xa i inhibitory trombiny. Środki te działają na różne sposoby, aby powstrzymać krew od krzepnięcia. Nie rozbijają one już utworzonych skrzepów krwi, ale zapobiegają tworzeniu się lub powiększaniu nowych skrzepów.
Pacjenci, którym przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, to osoby z chorobami serca, problemami z krzepliwością krwi, udarami w wywiadzie, niedawno przebytymi operacjami chirurgicznymi lub blokadami naczyń krwionośnych bądź stanami zapalnymi, których nie można leczyć za pomocą innych metod.
Podawanie leków przeciwzakrzepowych
Leki przeciwzakrzepowe podaje się w postaci doustnej lub w zastrzykach. Większość form iniekcyjnych jest podawana w szpitalu. Rodzaj przepisanego antykoagulantu zależy od stanu, któremu się zapobiega. Doustne antykoagulanty są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów u pacjentów z wymianą zastawek serca, migotaniem przedsionków lub innymi chorobami serca, a także u pacjentów z zapaleniem żył (phlebitis). Antykoagulanty w zastrzykach są często stosowane w celu zapobiegania powstawaniu skrzepów krwi przed lub po poważnych zabiegach chirurgicznych, takich jak wymiana stawu kolanowego lub biodrowego.
Antykoagulanty są silnymi lekami, a ich dawka musi być ściśle monitorowana. Jeśli dawka jest zbyt duża, może wystąpić krwawienie, ale jeśli dawka jest zbyt mała, mogą wystąpić zakrzepy krwi. Pacjenci, którzy przyjmują antykoagulanty przez dłuższy czas, muszą regularnie wykonywać badanie czasu protrombinowego (PT). Badanie PT mierzy wartość czasu krzepnięcia, która wskazuje, czy dawka leku przeciwzakrzepowego powinna być dostosowana. Częste badania krwi nie są wymagane w przypadku niektórych nowszych typów antykoagulantów, jednak.
Skutki uboczne
Częste skutki uboczne antykoagulantów obejmują rozstrój żołądka, utratę apetytu, wzdęcia i biegunkę. Jeśli dawka jest zbyt duża, krew może być widoczna w moczu lub stolcu lub wokół dziąseł, lub mogą wystąpić częste krwawienia z nosa. Te działania niepożądane, jak również łatwe siniaczenie, ciemne stolce, swędzenie lub pokrzywka, wymioty krwią lub ból pleców, należy natychmiast zgłosić pracownikowi służby zdrowia.
Wiele pokarmów i leków może zwiększać lub zmniejszać działanie leków przeciwzakrzepowych, zwłaszcza warfaryny. Pacjenci powinni być świadomi, jakie pokarmy mogą zaburzać działanie leków przeciwzakrzepowych i powinni unikać spożywania ich często lub w dużych ilościach. Nowsze leki mają jednak mniej ograniczeń dietetycznych. Pacjenci powinni poinformować farmaceutę i lekarza o przyjmowaniu leku przeciwzakrzepowego. Należy podjąć środki ostrożności przed niektórymi zabiegami medycznymi i stomatologicznymi u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Wiele powszechnie stosowanych leków wydawanych na receptę i bez recepty, takich jak antybiotyki i leki przeciwbólowe, może wpływać na działanie leków przeciwzakrzepowych. Witamina K, witamina E, olej rybny, produkty ziołowe, palenie tytoniu i alkohol mogą również wpływać na działanie antykoagulantów.
Właściwe stosowanie
Antykoagulanty są silnymi lekami i powinny być przyjmowane dokładnie według zaleceń. Za każdym razem, gdy wypełniana jest recepta na lek przeciwzakrzepowy, farmaceuta powinien sprawdzić, czy dawkowanie tabletek jest prawidłowe. Leki przeciwzakrzepowe powinny być przyjmowane o tej samej porze każdego dnia, a pacjenci powinni wiedzieć, co robić w przypadku pominięcia dawki. Markowe i generyczne postacie doustnych antykoagulantów nie zawsze mają identyczne działanie, zwłaszcza w różnych krajach. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby podczas podróży zagranicznych zabrać ze sobą zapas leków przeciwzakrzepowych.