Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Ogniska echogeniczne są powszechnie identyfikowane w badaniu ultrasonograficznym tarczycy. Niektóre ogniska echogeniczne, takie jak mikrozwapnienia, są związane ze zwiększonym ryzykiem złośliwości, podczas gdy inne, takie jak artefakt ogona komety, są związane z niskim ryzykiem.
Mikrozwapnienia są drobne i pozbawione tylnego cieniowania. Są one często lepiej widoczne podczas wykonywania badania ultrasonograficznego w czasie rzeczywistym i mniej widoczne na obrazach nieruchomych. Gdy sonda ultrasonograficzna jest przesuwana tam i z powrotem, mikrozwapnienia pojawiają się i znikają z pola widzenia. Niektórzy nazywają to „gwiaździstym niebem w nocy” z powodu tego migoczącego wyglądu. Makrozwapnienia można odróżnić od mikrozwapnień i artefaktu ogona komety, ponieważ są one większe i występuje w nich cieniowanie tylne.
Artefakt ogona komety pojawia się jako jasna echogeniczna linia z echogenicznym trójkątem lub liniami odbijającymi się w tylnej części (patrz obraz poniżej). W badaniu Belanda i wsp. żadne guzki tarczycy z jasnymi echogenicznymi liniowymi ogniskami z ogonem komety lub bez niego nie były złośliwe. Z kolei ryzyko złośliwości w przypadku guzków z makrozwapnieniami wynosiło 4%, a w przypadku mikrozwapnień 31%.
Rysunek 1. Artefakt ogona komety pojawia się jako jasna echogeniczna linia z echogenicznym trójkątem lub liniami pogłębiającymi się za nią.
Źródło: Thomas B. Repas, DO, FACP, FACE, CDE
Ponieważ obecność takich znalezisk może podnieść lub obniżyć obawy o ewentualny nowotwór, istotne jest, aby ich obecność była odnotowywana w raportach ultrasonograficznych. Zdarza się, że osoby nieobeznane z ultrasonografią tarczycy błędnie interpretują rodzaj ognisk echogenicznych występujących u pacjenta. Często widziałem ogniska echogeniczne z artefaktem ogona komety błędnie nazywane „mikrozwapnieniami”.
Aby uniknąć tego błędu, USG tarczycy powinno być wykonywane i interpretowane przez klinicystów, którzy są nie tylko wykwalifikowani w technice ultrasonograficznej i mają wiedzę na temat chorób tarczycy, ale którzy są również zaznajomieni z unikalną historią i prezentacją każdego pacjenta. Wyniki badania ultrasonograficznego zależą zarówno od operatora, jak i interpretatora.
Zachęcam wszystkich tyreologów, którzy jeszcze nie wykonują badań ultrasonograficznych, ale są zainteresowani ich wykonywaniem, do poszukiwania dalszych doświadczeń i szkoleń. American Association of Clinical Endocrinologists oferuje podstawowe i zaawansowane kursy, jak również program certyfikacji w endokrynologicznym USG szyi.
Więcej informacji:
- Beland MD et al. J Ultrasound Med. 2011;30:753-760.
- Endocrine Certification in Neck Ultrasound Program, American Association of Clinical Endocrinologists, https://www.aace.com/college/ecnu.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.