Bunion, znany również jako hallux valgus, jest kostną wypukłością u podstawy dużego palca, która często powoduje ból, zaczerwienienie i tarcie w obuwiu. Pierwsza kość śródstopia jest nieprawidłowo odchylona na zewnątrz w kierunku drugiej stopy od jej stawu w śródstopiu. Złamanie kości śródstopia może zmienić kształt stopy, utrudnić znalezienie odpowiedniego obuwia i pogorszyć objawy, jeśli nie jest leczone.
Przyczyny
Ale nie jest jasne, dlaczego pojawiają się buniony, możliwe przyczyny obejmują:
- Historia rodzinna i genetyka
- Zapalenie stawów (zapalenie stawów), w tym reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i podagra
- Stany nerwowo-mięśniowe, takie jak porażenie mózgowe (wpływa na ruch i koordynację)
- Zaburzenia tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana (wpływa na tkanki łączne)
- Zbyt ciasne, wąskie lub wysokie buty.
Objawy i symptomy
Głównym wskazaniem na występowanie bunionu jest skierowanie dużego palca w kierunku pozostałych palców stopy. Inne oznaki i objawy obejmują:
- Ból i obrzęk nad dużym palcem, który zwiększa się podczas noszenia butów
- Obrzęk z czerwoną, obrzęk z czerwoną, obolałą i zrogowaciałą skórą u podstawy dużego palca
- Obrót dużego palca do wewnątrz wypycha drugi palec z miejsca
- Kostne zgrubienie u podstawy dużego palca
- Obolała skóra nad kostnym zgrubieniem
- Trudności w chodzeniu i noszeniu butów
Diagnostyka
Diagnozowanie zgrubienia przez chirurga ortopedę obejmuje zebranie wywiadu medycznego, oraz wykonanie badania fizykalnego w celu oceny stopnia koślawości i uszkodzenia tkanek miękkich. Lekarz ortopeda zazwyczaj zleca wykonanie zdjęć rentgenowskich z obciążeniem (tj. wykonanych w pozycji stojącej) w celu uzyskania dostępu do informacji na temat stopnia zaawansowania choroby i deformacji stawów palucha.
Leczenie
Twój lekarz rodzinny mógł już wstępnie zalecić środki leczenia zachowawczego w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu stopy.
Środki takie mogą obejmować:
- Leki łagodzące ból i stan zapalny
- Noszenie obuwia chirurgicznego z szerokim i wysokim noskiem, unikanie ciasnych, spiczastych lub wysokich obcasów.
- Korzystanie z wkładek ortopedycznych w celu wyrównania kości stopy i złagodzenia bólu
- Podkładanie wkładek
- Zastosowanie lodu kilka razy dziennie
Zachowawcze środki lecznicze mogą pomóc w złagodzeniu dyskomfortu związanego z bunionem, jednak środki te nie zapobiegną pogorszeniu się stanu bunionu.
Operacja
Operacja jest jedynym sposobem na skorygowanie bunionu. Operacja jest również zalecana, gdy środki zachowawcze nie leczą objawów schorzenia.
Istnieje wiele opcji chirurgicznych w leczeniu bunionu. Wspólnym celem jest wyrównanie kości w stopie, skorygowanie deformacji i złagodzenie bólu i dyskomfortu. Operacja wykonywana jest w trybie jednodniowym, pod wpływem lekkiego znieczulenia ogólnego i regionalnej blokady nerwów. Po przebudzeniu nie będzie Pani odczuwać bólu i będzie Pani mogła od razu chodzić na stopie.
Osteotomia jest powszechnym rodzajem operacji bunion, która polega na chirurgicznym przecięciu i wyrównaniu kości wokół dużego palca u nogi. Twój chirurg wybiera odpowiednią procedurę chirurgiczną w oparciu o rodzaj schorzenia i jego nasilenie.
Istnieją 3 główne rodzaje osteotomii stosowane przez chirurgów zajmujących się stopą i stawem skokowym; mianowicie osteotomia akin, osteotomia chevron i osteotomia scarf.
Osteotomia akin
Osteotomia akin koryguje boczne odchylenie dużego palca u nogi. W tym zabiegu chirurg wykonuje małe cięcie w paliczku bliższym (podstawa dużego palca) i usuwa klin kostny w celu wyprostowania dużego palca. Fragmenty kostne są następnie stabilizowane za pomocą śruby lub zszywek. Procedura ta jest często stosowana w połączeniu z innymi procedurami opisanymi poniżej.
Osteotomia Chevrona
Osteotomia Chevrona jest zwykle zalecana w przypadku łagodnych do umiarkowanych deformacji stawu skokowego. Podczas tego zabiegu chirurg wykona nacięcie nad dużym palcem u nogi. Torebka stawowa zostanie otwarta, a kość zostanie usunięta za pomocą piły chirurgicznej. Na dużym palcu wykonuje się nacięcie w kształcie litery V i przesuwa się kości śródstopia, aby palec znalazł się w prawidłowej pozycji anatomicznej. Następnie bunion jest golony, a tkanki miękkie są wyrównywane w celu skorygowania pozycji. W razie potrzeby może zostać wykonana osteotomia Akin. Sprawdzana jest ruchomość dużego palca u nogi, a torebka stawowa i rana są ponownie wyrównywane za pomocą szwów. Śruby lub szpilki są używane do utrzymania kości w nowej pozycji do czasu wygojenia.
Ta procedura może być również wykonywana minimalnie inwazyjnie za pomocą nacięć w stylu dziurki od klucza.
Arthrodeza: Polega na zespoleniu dwóch kości, które tworzą staw dużego palca. Procedura ta jest stosowana w przypadku ciężkich wad zgryzu oraz gdy doszło do zapalenia stawów. Ruch dużego palca u nogi jest ograniczony po tej procedurze, ale ból i deformacja są bardzo dobrze kontrolowane.
Osteotomia blizny
Osteotomia blizny jest zwykle zalecana w przypadku umiarkowanych do ciężkich deformacji palucha.
Twój chirurg wykona nacięcie wzdłuż dużego palca u nogi i otworzy torebkę stawową, aby odsłonić guzek. Następnie guzek na dużym palcu u nogi zostanie usunięty przy użyciu piły do kości. Następnie pierwsza kość śródstopia zostanie przecięta w kształcie litery Z i wyrównana w celu skorygowania deformacji. Chirurg unieruchomi przeciętą kość za pomocą szpilek lub śrub. Następnie torebka stawowa i rany pooperacyjne zostaną ponownie zbliżone przy użyciu rozpuszczalnych szwów, utrzymując paluch w prostej pozycji. Jest to bardzo skuteczna procedura korekcyjna z doskonałymi wynikami długoterminowymi.
Ryzyko i powikłania
Jak każda operacja, operacja bunionu wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami. Należą do nich:
- Infekcja
- Powrót schorzenia
- Uszkodzenie nerwów
- Nierozwiązany ból i obrzęk
- Sztywność stawów lub ograniczony ruch
- Opóźnione gojenie lub gojenie w niewłaściwej pozycji
W rzadkich przypadkach może być konieczna druga operacja w celu skorygowania problemów.
Opieka pooperacyjna
Pacjenci powinni przestrzegać wszystkich instrukcji podanych przez chirurga po zabiegu. Obejmują one:
- Należy utrzymywać opatrunki w stanie suchym i pozostawić je na miejscu do następnej wizyty ambulatoryjnej.
- W miarę możliwości ograniczyć chodzenie.
- Przez pierwsze 6 tygodni należy unieść stopę, aby jak najbardziej zminimalizować obrzęk.
- Będziesz musiał nosić specjalnie zaprojektowane buty pooperacyjne, aby chronić rany i pomagać w chodzeniu
- Możesz nie być w stanie nosić zwykłych butów przez 6 tygodni
.