Carotid Endarterectomy Post-Op Care: What to Know

Około 795 000 Amerykanów doznaje udaru mózgu każdego roku, a wiele z tych udarów jest spowodowanych nagromadzeniem się płytki miażdżycowej w tętnicach, która może zablokować przepływ krwi do mózgu. Aby usunąć blaszkę miażdżycową i zmniejszyć ryzyko udaru, lekarze mogą zalecić endarterektomię tętnicy szyjnej. Zabieg ten jest trzecią najczęściej wykonywaną operacją w przypadku choroby tętnic szyjnych i może zmniejszyć ryzyko udaru o połowę u osób bez wcześniejszych objawów udaru. Bez komplikacji, większość ludzi może powrócić do pracy i normalnych zajęć w ciągu kilku tygodni po endarterektomii szyjnej.

Co to jest endarterektomia szyjna?

Tętnice szyjne są dużymi tętnicami w przedniej części szyi, które zaopatrują mózg w bogatą w tlen krew. Ale kiedy w tętnicach szyjnych gromadzi się blaszka miażdżycowa, ta woskowata, tłusta substancja tworzy warunki, które mogą prowadzić do udaru. Odkładająca się blaszka miażdżycowa zwęża tętnice i ogranicza przepływ krwi do mózgu, a kawałki blaszki miażdżycowej mogą odrywać się i przemieszczać do mniejszych tętnic, gdzie blokują przepływ krwi. Choroba tętnic szyjnych jest zazwyczaj diagnozowana za pomocą USG tętnic szyjnych, bezbolesnego i szybkiego testu, który mierzy przepływ krwi przez tętnice.

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest często zalecana dla osób, które mają umiarkowany do ciężkiego zablokowania (70 procent lub więcej) tętnicy szyjnej wraz z objawami udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego, znanego również jako „mini-udar”. Ludzie, którzy mają ciężką blokadę tętnicy szyjnej (80 procent lub więcej) mogą być również kandydatami do endarterektomii tętnicy szyjnej, nawet jeśli nie mają objawów blokady.

Endarterektomia tętnicy szyjnej trwa około godziny, zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie w przedniej części szyi w celu odsłonięcia chorej tętnicy szyjnej i usuwa blaszkę miażdżycową ze ściany tętnicy. W niektórych sytuacjach tętnica jest łatana za pomocą sztucznego materiału lub kawałka tętnicy z innej części ciała. Nacięcie jest następnie zszywane lub uszczelniane.

Endarterektomia tętnicy szyjnej Opieka pooperacyjna w szpitalu

Bez czynników komplikujących, takich jak wiek i inne warunki zdrowotne, można oczekiwać, że pacjent pozostanie w szpitalu przez jeden do dwóch dni po operacji. Podczas pobytu w szpitalu, można oczekiwać, aby otrzymać leki na ból i stan zapalny. Personel szpitala będzie również zachęcać do chodzenia tak szybko, jak to możliwe, aby pobudzić krążenie i zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, zostanie Pan/Pani odesłany/a do domu z zestawem instrukcji dotyczących opieki pooperacyjnej po endarterektomii szyjnej oraz receptami na leki przeciwbólowe, które należy przyjmować przez kilka pierwszych dni rekonwalescencji.

Opieka pooperacyjna po endarterektomii szyjnej w domu

Endarterektomia szyjna wymaga nacięcia szyi, dlatego może Pan/Pani spodziewać się bólu gardła i problemów z przełykaniem przez kilka dni lub tygodni po operacji. Chociaż pacjenci zazwyczaj mogą wznowić normalną dietę po powrocie do domu, mogą Państwo preferować miękkie, mdłe potrawy do czasu ustąpienia dyskomfortu. Może również wystąpić drętwienie w okolicy nacięcia, które może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Zmęczenie jest również powszechne po operacji, więc ważne jest, aby dużo odpoczywać.

Przez pierwszy tydzień lub dwa po operacji, może być zalecane, aby uniknąć prowadzenia samochodu, podnoszenia czegokolwiek, co wymaga naprężenia i intensywnych ćwiczeń, takich jak bieganie, jazda na rowerze lub ciężary. W tym czasie możesz spodziewać się wizyt u lekarza w celu usunięcia szwów, sprawdzenia nacięcia i monitorowania stanu pod kątem oznak udaru, uszkodzenia nerwów lub infekcji. Lekarze mogą zalecić wykonanie USG tętnicy szyjnej w ciągu kilku miesięcy, a następnie co roku.

Większość osób jest w stanie wrócić do pracy i podjąć większość normalnych czynności w okresie od dwóch do czterech tygodni po operacji. Ale powrót do zdrowia może trwać dłużej w przypadku starszych pacjentów lub tych, którzy mają bieżące warunki zdrowotne, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub choroby układu krążenia.

Ryzyko i korzyści endarterektomii tętnicy szyjnej

Endarterektomia tętnicy szyjnej może znacznie obniżyć ryzyko udaru mózgu u osób, które mają umiarkowane do poważnego zablokowania tętnicy, ale którzy nie mieli objawów udaru mózgu. W przypadku osób, które już doświadczyły udaru lub TIA, endarterektomia szyjna może obniżyć ryzyko wystąpienia kolejnego zdarzenia. Ponieważ jednak endarterektomia jest zabiegiem inwazyjnym, wiąże się z ryzykiem.

Udar

Zgodnie z ryzykiem, które towarzyszy każdej procedurze chirurgicznej, endarterektomia tętnicy szyjnej wiąże się z niewielkim ryzykiem udaru u pacjentów, którzy nie mieli objawów udaru przed zabiegiem. Ryzyko to wzrasta nieznacznie w przypadku osób, które doświadczyły udaru, „mini udaru” lub TIA przed zabiegiem. Po operacji, zespół opieki zdrowotnej będzie uważnie monitorować pacjenta pod kątem objawów udaru, takich jak osłabienie, drętwienie kończyn, dezorientacja lub problemy z koordynacją.

Atak serca

U niektórych pacjentów, stres związany z operacją może spowodować atak serca podczas endarterektomii szyjnej, a ryzyko wzrasta u starszych pacjentów i tych z problemami z sercem lub którzy mają przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca. Zespół chirurgiczny będzie uważnie monitorował Pana/Pani serce przez cały czas trwania zabiegu i interweniował w razie potrzeby, aby zapobiec problemom.

Uszkodzenie nerwów

Okolica tętnicy szyjnej jest bogata w nerwy, które regulują funkcje takie jak mowa, połykanie i ruchy głowy. Podczas zabiegu endarterektomii nerwy te mogą ulec uszkodzeniu, powodując tymczasowe lub trwałe uszkodzenie głosu, języka lub pleców.

Zmiany stylu życia zmniejszają ryzyko

Do rozwoju blaszki miażdżycowej może przyczynić się wiele modyfikowalnych czynników związanych ze stylem życia, dlatego aby zmniejszyć ryzyko dalszego występowania choroby tętnic szyjnych, lekarze mogą zalecić wprowadzenie pewnych zmian w diecie i stylu życia.

Kontroluj ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi, lub nadciśnienie, odgrywa główną rolę w chorobach serca i miażdżycy, lub stwardnieniu tętnic. Kontrolowanie ciśnienia krwi za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych lub leków może pomóc w zapobieganiu powrotowi blaszki miażdżycowej.

Niższy poziom cholesterolu

Cholesterol jest głównym składnikiem blaszki miażdżycowej w tętnicach. Utrzymywanie niskiego poziomu cholesterolu za pomocą diety lub leków może zmniejszyć ryzyko odkładania się nowej blaszki miażdżycowej w oczyszczonej tętnicy lub rozwoju blaszki miażdżycowej w innych naczyniach krwionośnych.

Ćwiczenia

Brak ćwiczeń i siedzący tryb życia mogą przyczynić się do usztywnienia ścian tętnic, problemów z krążeniem i chorób układu krążenia. Regularne, umiarkowane ćwiczenia, na jakie pozwala stan zdrowia, mogą pomóc w zapobieganiu odkładania się płytki nazębnej.

Jedz zdrową dietę

Niezdrowa dieta może przyczynić się do odkładania się płytki nazębnej. Zdrowa dieta o niskiej zawartości sodu, tłuszczów nasyconych i cukrów – a o wysokiej zawartości warzyw, owoców i zdrowych tłuszczów – może pomóc utrzymać wagę i ciśnienie krwi na niskim poziomie, a cholesterol na niskim poziomie.

Uchudź nadwagę

Otyłość odgrywa główną rolę w chorobach układu krążenia, jak również w innych schorzeniach, dlatego utrzymanie zdrowej wagi dla Twojego wieku i typu ciała może pomóc zmniejszyć ryzyko odkładania się płytki nazębnej, zawału serca i udaru mózgu.

Porzucenie palenia

Palenie powoduje utwardzenie i zwężenie tętnic oraz przyczynia się do wielu innych problemów zdrowotnych, więc zaprzestanie palenia jest ważnym krokiem w kierunku utrzymania zdrowego serca i tętnic.

Chirurgia endarterektomii tętnic szyjnych jest ogólnie bezpieczną procedurą, która może znacznie zmniejszyć ryzyko udaru u osób, u których w tętnicach szyjnych odkładają się płytki miażdżycowe, a w przypadku braku powikłań czas rekonwalescencji może być krótki. Twój chirurg i zespół opieki zdrowotnej będzie współpracować z Tobą, aby stworzyć plan opieki pooperacyjnej endarterektomii szyjnej, który jest odpowiedni dla Twojego życia.