Ciąża nastolatek to poważny problem społeczny

Wprowadzenie

Światowy wskaźnik urodzeń wśród nastolatek zmniejszył się z 65 urodzeń na 1000 kobiet w 1990 r. Do 47 urodzeń na 1000 kobiet w 2015 r. . Pomimo tego ogólnego postępu, ponieważ globalna populacja nastolatek nadal rośnie, prognozy wskazują, że liczba ciąż wśród nastolatek wzrośnie globalnie do 2030 r., z największym proporcjonalnym wzrostem w Afryce Zachodniej i Środkowej oraz Afryce Wschodniej i Południowej.

Dodatkowo różnice regionalne ujawniają nierówny postęp: wskaźniki urodzeń wśród nastolatek wahają się od wysokiego poziomu 115 urodzeń na 1000 kobiet w Afryce Zachodniej do 64 urodzeń na 1000 kobiet w Ameryce Łacińskiej i na Karaibach do 45 urodzeń na 1000 kobiet w Azji Południowo-Wschodniej, do niskiego poziomu 7 urodzeń na 1000 kobiet w Azji Wschodniej. Istnieje również do trzech razy więcej ciąż nastolatek w populacjach wiejskich i tubylczych niż w populacjach miejskich.

Ciąże nastolatek są problemem globalnym, który występuje w krajach o wysokim, średnim i niskim dochodzie. Na całym świecie ciąże nastolatek częściej występują w społecznościach zmarginalizowanych, zazwyczaj z powodu ubóstwa, braku edukacji i możliwości zatrudnienia.

Dla niektórych nastolatek ciąża i poród są planowane i chciane. W niektórych kontekstach dziewczęta mogą spotkać się z presją społeczną, aby wyjść za mąż, a po ślubie mieć dzieci. Każdego roku około 15 milionów dziewcząt wychodzi za mąż przed ukończeniem 18 roku życia, a 90% porodów u dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat ma miejsce w ramach małżeństwa.

Związki seksualne

Nastolatki napotykają bariery w dostępie do antykoncepcji, w tym restrykcyjne prawo i politykę w zakresie udostępniania środków antykoncepcyjnych ze względu na wiek lub stan cywilny, uprzedzenia pracowników służby zdrowia i/lub brak gotowości do uznania potrzeb nastolatek w zakresie zdrowia seksualnego, a także niemożność dostępu do środków antykoncepcyjnych ze względu na wiedzę, transport i ograniczenia finansowe. Ponadto nastolatki napotykają bariery, które uniemożliwiają stosowanie antykoncepcji i/lub konsekwentne i prawidłowe jej stosowanie, nawet jeśli są w stanie uzyskać środki antykoncepcyjne: presja na posiadanie dzieci; stygmatyzacja związana z pozamałżeńską aktywnością seksualną i/lub stosowaniem środków antykoncepcyjnych; obawa przed skutkami ubocznymi; brak wiedzy na temat prawidłowego stosowania; czynniki przyczyniające się do zaprzestania stosowania antykoncepcji (na przykład wahanie, czy wrócić i szukać środków antykoncepcyjnych z powodu negatywnych pierwszych doświadczeń z pracownikami służby zdrowia i systemami opieki zdrowotnej, zmiana potrzeb reprodukcyjnych, zmiana zamiarów reprodukcyjnych).

W niektórych sytuacjach dorastające dziewczęta mogą nie być w stanie odmówić niechcianego seksu lub oprzeć się przymusowi seksu, który zazwyczaj nie jest zabezpieczony. Przemoc seksualna jest powszechna i szczególnie dotyka dorastające dziewczęta: około 20% dziewcząt na całym świecie doświadcza przemocy seksualnej jako dzieci i nastolatki. Niesprawiedliwe normy płci i normy społeczne, które przyzwalają na przemoc wobec kobiet, narażają dziewczęta na większe ryzyko niezamierzonej ciąży.

Zapobieganie ciążom u nastolatek

Więcej młodych ludzi o różnych cechach demograficznych ma stosunki seksualne w młodszym wieku; mają więcej opcji zapobiegania ciąży; mają więcej alternatywnych rozwiązań ciąży; i mniej małżeństw, aby zalegalizować pozamałżeńskie narodziny przy wyborze bycia rodzicem. Jak prawdopodobieństwo nastolatek uprawiających seks i ciężarnej nastolatki, która nosi żywe niemowlę staje się samotną matką każdy wzrosły w ciągu roku, pracy socjalnej i innych badaczy nauk społecznych zmieniły swoje rozumienie ciąży nastolatków i rodzicielstwa.

Seksualność jest dynamiczne pojęcie i jest o wiele więcej niż aktywności seksualnej i orientacji seksualnej sam . Obejmuje to, co bycie mężczyzną lub kobietą oznacza dla nas i jak wyrażamy naszą płeć; jak czujemy się o naszych ciałach, o naszym wyglądzie i o przyjemności fizycznej; kogo pociągamy i co decydujemy się z tym zrobić; a jeśli mamy intymne związki, jak zachowujemy się z naszymi partnerami. Nasza zdolność do reprodukcji pochodzi z naszych zachowań seksualnych, a nasze uczucia dotyczące naszej seksualności i tożsamości seksualnej mogą być głęboko dotknięte przez nasze poczucie własnej płodności.

Ponieważ wydaje się, że nieproporcjonalnie duża liczba kobiet, które porzucają lub zabijają swoje noworodki są młode, problem ten musi być rozpatrywany wraz z większymi kwestiami nastoletnich ciąż i nastoletniej seksualności. Wskaźnik ciąż wśród nastolatek w Stanach Zjednoczonych spadł o prawie 30 procent w latach 90-tych; najnowsze dane sugerują, że zarówno ciąże wśród nastolatek, jak i wskaźniki urodzeń są na rekordowo niskim poziomie. Mimo to, ciąża nastolatek nie jest rzadkim zjawiskiem . Stany Zjednoczone mają najwyższy wskaźnik nastoletnich ciąż i urodzeń w zachodnim uprzemysłowionym świecie. Każdego roku około 750 000 kobiet i dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat zachodzi w ciążę, ponad połowa rodzi, a prawie jedna trzecia dokonuje aborcji.

Głównym powodem spadku liczby ciąż u nastolatek jest wzrost stosowania środków antykoncepcyjnych. Antykoncepcja i aborcja stały się łatwiej dostępne w połowie lat 60-tych i 70-tych, łamiąc związek między seksem i reprodukcją. Teraz kobiety, podobnie jak mężczyźni, mogły decydować, czy chcą zostać rodzicami, czy nie, i mogły uprawiać seks wyłącznie dla przyjemności, bez obawy przed niechcianą ciążą. Mniej więcej w tym samym czasie kompleksowa edukacja seksualna w szkołach zaczęła odchodzić od przygotowywania nastolatków do małżeństwa i rodzicielstwa na rzecz zniechęcania do seksu przedmałżeńskiego. Edukatorzy seksualni zaczęli traktować małżeństwo jako jeden z wielu kontekstów, w których seks może mieć miejsce. Pojawił się nacisk na nauczanie młodych ludzi, jak zarządzać „ryzykiem” seksu, napędzany częściowo przez obawy o HIV/AIDS i postrzegany kryzys w ciąży nastolatek.

Ciąża nastolatek jest w części porażką społeczeństwa, domu, szkoły, kościoła i społeczności zdrowotnej do odpowiedniego nauczania edukacji seksualnej. Zapobieganie zaczyna się od zrozumienia i wiedzy . Ludzie są szczególnie wrażliwe i defensywne o edukacji seksualnej. Ciało fizyczne, postawy i silne uczucia wzbudzane szczególnie w okresie dojrzewania muszą być omawiane w domu i w szkołach od najwcześniejszego czasu edukacji dziecka. Uczucia seksualne nie są ani złe, ani dobre. Są one częścią samej istoty naszej istoty, jak są nasze nauki, historii, filozofii i sztuk pięknych.

Koncepcja

Nastolatki w Stanach Zjednoczonych usłyszeć mieszane wiadomości na temat seksualności od ludzi i instytucji wokół nich . Normy te koncentrują się na różnych zachowań seksualnych, takich jak seks, antykoncepcja, aborcja, lub ciąży. Ale normy dotyczące seksualności pochodzące od tych samych osób są często wewnętrznie sprzeczne. Ludzie kierujący się praktycznymi przesłankami mogą powiedzieć: „Nie uprawiaj seksu, ale stosuj antykoncepcję”. Równie sprzeczne są racje moralne, które mówią: „Nie dokonuj aborcji, ale nie zostań nastoletnim rodzicem”. Metanormy dotyczące tego, jak traktować nastoletnich rodziców są również niespójne, często zachęcając nastolatków zarówno do unikania, jak i wspierania ich.

Nawet jeśli zestawy norm seksualności są wewnętrznie sprzeczne, są one nadal normami społecznymi, co oznacza, że osoby, które je naruszają, doświadczają sankcji społecznych. Z wypowiedzi respondentów jasno wynika, że rodziny, rówieśnicy, szkoły i społeczności starają się kontrolować zachowania nastolatków i dostosować je do swoich norm. Ich strategie egzekwowania norm różnią się w zależności od władzy, jaką mają nad nastolatkami, ale młodzi ludzie odczuwają tę kontrolę bardzo mocno i pracują nad osiągnięciem własnych celów, unikając jednocześnie sankcji.

Idealny środek antykoncepcyjny byłby w 100% skuteczny, wolny od wszelkich skutków ubocznych, całkowicie odwracalny i niezależny od stosunków seksualnych. Byłby również niedrogi i łatwo dostępny, bez konieczności angażowania personelu medycznego lub pielęgniarskiego. Żaden taki środek antykoncepcyjny jeszcze nie istnieje, a wszystkie obecnie dostępne metody wiążą się z pewnym stopniem kompromisu. Dla niektórych par zapobieganie ciąży może nie być najważniejszą kwestią i dlatego mogą one być zadowolone ze stosowania mniej skutecznych środków antykoncepcyjnych, których zaletą jest mniej skutków ubocznych. Należy również pamiętać, że niektóre formy antykoncepcji mogą być nie do przyjęcia ze względu na przekonania kulturowe lub religijne.

Przez całą długą historię poszukiwania sposobów kontrolowania płodności, silne nastroje moralne, przekonania religijne, ograniczenia prawne i relacje między płciami często ograniczały udzielanie porad i stosowanie metod kontroli urodzeń. Wiktoriańskie wartości, seksualna pruderia, moralne sprzeciwy wobec kontroli urodzeń i polityczne rozgrywki często utrudniały lub uniemożliwiały uzyskanie i stosowanie bezpiecznej i skutecznej antykoncepcji. Oprócz przekonań religijnych i moralnych ograniczających dostępność antykoncepcji, bariery ekonomiczne również uniemożliwiały (i w pewnym stopniu nadal uniemożliwiają) wielu kobietom uzyskanie bezpiecznych i skutecznych metod kontroli urodzeń.

Wyniki zdrowotne ciąży nastolatek

Nastoletnie rodzicielstwo jest postrzegane zarówno jako przyczyna, jak i konsekwencja wykluczenia społecznego . Nastoletni rodzice są bardziej prawdopodobne, aby być bezrobotnym, żyć w ubóstwie, i rodzić dzieci o niskiej masie urodzeniowej, którzy jako maluchy mogą być na zwiększone ryzyko wypadków w dzieciństwie. Ten związek z wykluczeniem społecznym oznacza, że nastoletni rodzice sami mogą być w gorszym stanie zdrowia, mieć gorszy dostęp do opieki zdrowotnej i społecznej oraz doświadczać gorszych wyników zdrowotnych u siebie i swoich dzieci. Podczas gdy niektóre nastolatki postrzegają ciążę jako coś pozytywnego i satysfakcjonującego, inne ujawniają jej negatywne skutki. Badania ujawniają, że młodzi rodzice doświadczają gorszych wyników zdrowotnych i społecznych, co jest związane z nieodpowiednim dostępem do odpowiedniej opieki i wsparcia.

W sensie zawodowym i medycznym, ciąże nastolatków stanowią ryzykowne ciąże . Fizyczny i psychiczny wzrost i dojrzałość osobowości nie są zakończone. Istnieje zwiększone ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, zanikającego wzrostu, rozwoju gestozy. Te kobiety w ciąży są z reguły słabo kontrolowane, ponieważ bardzo często ciąże są ukrywane przed otoczeniem. Grupa ta znana jest z wysokiej zachorowalności, warunkowo, na choroby przenoszone drogą płciową. Najczęstsze infekcje to Chlamydia trachomatis, wirus brodawczaka ludzkiego, Mycoplasma, Trichomonas vaginalis. Infekcje te mogą zwiększyć ryzyko aborcji i przedwczesnego porodu. Tak młody organizm, wraz z niezakończonym rozwojem fizycznym, jest dodatkowo trudny do przystosowania się do nowych potrzeb, które wymaga ciąża. Macica nie osiągnęła swojej pełnej „dojrzałości”, co zwiększa podatność na infekcje. Zwiększone obciążenie naczyń krwionośnych może prowadzić do rozwoju ciążowego, stanu zagrożenia dla matki i dziecka, z podwyższonym ciśnieniem krwi i opóźnieniem wzrostu dziecka. Obciążenie gruczołu trawieniem wewnętrznym może prowadzić do zaburzeń metabolizmu cukrów, z przyspieszonym wzrostem niedojrzałego dziecka. Przedwcześnie zwiększone obciążenie układu kostnego może spowodować trwałe deformacje aparatu mięśniowo-szkieletowego. Wszystko to może prowadzić do patologii porodu, z większym zapotrzebowaniem na operacyjne zakończenie ciąży.

Zagrożenia związane z wczesną ciążą są liczne. Każdego dnia co najmniej 1600 matek umiera na całym świecie z powodu powikłań ciąży lub porodu – odpowiednik czterech jumbo jetów rozbijających się każdego dnia bez ocalałych. Co najmniej 99% zgonów matek ma miejsce w krajach rozwijających się. Prawie połowa wszystkich porodów w krajach rozwijających się odbywa się bez pomocy wykwalifikowanego specjalisty. Mniej niż jedna trzecia nowych matek korzysta z opieki poporodowej, mimo że większość zgonów matek ma miejsce wkrótce po porodzie. Na każdy zgon przypada od 30 do 100 kobiet, które cierpią na krótko- lub długoterminowe choroby związane z ciążą i porodem. Ciężar ten ponoszą przede wszystkim nastoletnie dziewczęta: Jedenaście procent wszystkich urodzeń (15 milionów rocznie) przypada na dorastające dziewczęta. Ponadto dziewczęta w wieku od 15 do 19 lat są dwukrotnie bardziej narażone na śmierć w wyniku porodu niż kobiety w wieku 20 lat. Dziewczęta w wieku poniżej 15 lat są pięć razy bardziej narażone na śmierć z powodu porodu.

Umieralność i zachorowalność matek wśród nastolatek stanowi istotny problem zdrowia publicznego na poziomie globalnym. Młodzież w wieku 15-19 lat jest dwa razy bardziej narażona na śmierć w czasie ciąży lub porodu niż kobiety w wieku ponad 20 lat; młodzież w wieku poniżej 15 lat jest pięć razy bardziej narażona na śmierć w czasie ciąży lub porodu. Szacuje się, że każdego roku 2,0-4,4 mln nastolatek w krajach rozwijających się poddaje się niebezpiecznej aborcji. Ponadto młodociane matki częściej rodzą dzieci z niską masą urodzeniową, które są narażone na niedożywienie i słaby rozwój. Śmiertelność niemowląt i dzieci jest również najwyższa wśród dzieci urodzonych przez młodociane matki.

Młodociana ciąża jest poważnym problemem medycznym i zdrowia publicznego. Potrzebne jest nowoczesne podejście do profilaktyki poprzez edukację, ostrzeganie, poznawanie metod antykoncepcji poprzez szkoły, media i oczywiście Internet. Celem jest zwiększenie użyteczności wszystkich metod antykoncepcyjnych, zwłaszcza hormonalnych, w formie pigułki lub plastrów.

Społeczne konsekwencje ciąży nastolatek

Ciąża nastolatek może mieć również negatywne skutki społeczne i ekonomiczne dla dziewcząt, ich rodzin i społeczności. Niezamężne ciężarne nastolatki mogą spotkać się z napiętnowaniem lub odrzuceniem przez rodziców i rówieśników oraz groźbami przemocy. Podobnie dziewczęta, które zaszły w ciążę przed 18 rokiem życia, są bardziej narażone na przemoc w małżeństwie lub związku partnerskim. Jeśli chodzi o edukację, porzucenie szkoły może być wyborem, gdy dziewczyna postrzega ciążę jako lepszą opcję w jej sytuacji niż kontynuowanie nauki, lub może być bezpośrednią przyczyną ciąży lub wczesnego małżeństwa. Szacuje się, że od 5% do 33% dziewcząt w wieku od 15 do 24 lat, które porzucają szkołę w niektórych krajach, robi to z powodu wczesnej ciąży lub małżeństwa.

Na podstawie ich późniejszego niższego wykształcenia, mogą mieć mniejsze umiejętności i możliwości zatrudnienia, często utrwalając cykle ubóstwa: małżeństwo dzieci zmniejsza przyszłe zarobki dziewcząt o szacunkowo 9%. Na poziomie krajowym, może to mieć również koszty ekonomiczne, z krajami tracącymi roczny dochód, który młode kobiety zarobiłyby w ciągu swojego życia, gdyby nie zaszły we wczesną ciążę.

Przerywanie ciąży

Według niektórych, aborcja jest kwestią prawa kobiety do sprawowania kontroli nad własnym ciałem. Moraliści, którzy oceniają działania przez ich konsekwencje sam może twierdzić, że aborcja jest równoznaczne z celowego braku poczęcia dziecka, a ponieważ antykoncepcja jest powszechnie dostępna, aborcja powinna być zbyt. Niektórzy uważają, że nawet jeśli płód jest osobą, jego prawa są bardzo ograniczone i nie ważą znacząco w stosunku do interesów osób, które już się urodziły, takich jak rodzice lub istniejące dzieci w rodzinie. Interesy społeczeństwa jako całości mogą w pewnych okolicznościach przeważyć nad jakimkolwiek prawem przyznanym płodowi, np. gdy przeludnienie lub głód zagrażają temu społeczeństwu. W takich przypadkach aborcja może być postrzegana jako przejście od neutralnego aktu do takiego, który powinien być wspierany.

Takie podejście do przerwania ciąży dorosłej kobiety szanuje jej opinię na temat tego złożonego problemu. Powstaje pytanie, co zrobić, gdy doszło do młodocianej ciąży, jakie prawa ma młodociana dziewczyna w ciąży. Następujące ważne pytania są zadawane przed ciężarną dziewczyną:

-Kontynuacja ciąży i utrzymanie dziecka

-Kontynuacja ciąży i oddanie dziecka do adopcji, gdy się urodzi

-Rozwiązanie ciąży

Większość dorosłych ma zdolność do podejmowania złożonych decyzji poprzez strategiczne przydzielanie swojej energii psychicznej w kierunku sfinalizowania decyzji. Jest to ważne, biorąc pod uwagę ograniczone czasowo okno do podjęcia decyzji o przerwaniu ciąży. Jednakże wiele kontrowersji dotyczy zdolności poznawczych nastolatków do podejmowania podobnych decyzji. Dlatego też doradca lub terapeuta pracujący z nastolatką, która ogłosiła ciążę, ma jeszcze większy obowiązek upewnić się, że jest ona zdolna do podjęcia tak trudnej decyzji. Chociaż istnieje tendencja do przyznawania młodocianym pewnych ograniczonych praw, na przykład przy orzekaniu w sprawach karnych nieletnich, to w sprawach o aborcję nieletnich obserwuje się tendencję odwrotną, gdzie od nieletnich wymaga się uzyskania zgody lub powiadomienia przynajmniej jednego z rodziców, albo też przygotowania się do usprawiedliwienia swojej tajemnicy poprzez stawienie się przed sędzią w specjalnej procedurze obejścia. Pomimo zeznań psychologów na temat kompetencji nastolatków do podejmowania takich decyzji, środowisko prawnicze poparło powiadomienie rodziców jako minimalny standard. Wydaje się, że polityka publiczna różni się w tym przypadku od wiedzy naukowej.

Podsumowanie

W regionach rozwijających się każdego roku rodzi około 16 milionów dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat i 2,5 miliona dziewcząt poniżej 16 roku życia. To są liczby, które niepokoją, a kiedy nastolatki angażują się w stosunki seksualne, nie myślą o konsekwencjach. Konsekwencje dla zdrowia mogą być straszne. Dlatego konieczne jest zainwestowanie znacznych środków w profilaktykę zdrowia reprodukcyjnego. Profilaktyka powinna być skierowana nie tylko na zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową i zapobieganie ciąży w okresie dojrzewania, ponieważ powinna być ukierunkowana na przyjęcie postaw odpowiedzialnego zachowania seksualnego. Dotyczy to przede wszystkim opóźnienia w rozpoczęciu życia seksualnego młodych ludzi, ponieważ zbyt wczesne wejście w relacje seksualne może poważnie zaszkodzić zdrowiu.