Ludzie mogą nie mieć żadnych oznak lub objawów choroby serca, gdy ich serca są w spoczynku. Ale kiedy serce pracuje ciężej podczas ćwiczeń, potrzebuje więcej krwi i tlenu. Test wysiłkowy wykorzystuje wysiłek fizyczny, aby pomóc zdiagnozować zaburzenia pracy serca, które są łatwiejsze do wykrycia, gdy serce jest w stresie lub pracuje ciężej. Test wysiłkowy serca jest prostym, nieinwazyjnym sposobem określenia, czy pacjent potrzebuje dalszej diagnostyki lub natychmiastowych procedur terapeutycznych.
Ponieważ lekarze kardiochirurdzy nie mogą śledzić ludzi na zewnątrz podczas ćwiczeń, wprowadzają pacjentów do dedykowanych pracowni testów wysiłkowych, gdzie mogą odtworzyć to doświadczenie. Testy wysiłkowe obejmują EKG (elektrokardiogram), który mierzy i rejestruje częstość akcji serca oraz siłę i czas sygnałów elektrycznych, które przechodzą przez serce podczas jego bicia. Ciśnienie krwi i oddychanie będą również mierzone i monitorowane podczas testu.
Jeśli test wysiłkowy został zalecony dla Ciebie, dowiedz się więcej o tym, czego możesz się spodziewać, abyś mógł czuć się przygotowany i zrelaksowany podczas całego procesu.
Powody wykonania testu wysiłkowego
Ludzie mogą nie mieć żadnych oznak lub objawów choroby serca, gdy ich serce jest w spoczynku. Ale kiedy serce pracuje ciężej podczas ćwiczeń, potrzebuje więcej krwi i tlenu. Choroba wieńcowa rozwija się, gdy blaszka miażdżycowa, substancja tłuszczowa wykonana z cholesterolu i innych materiałów zawartych we krwi, gromadzi się w tętnicach wieńcowych. Blaszka miażdżycowa zwęża tętnice i zmniejsza przepływ krwi do serca. To również zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi w tętnicach.
Zawężone tętnice nie mogą przenosić wystarczającej ilości krwi, aby serce pracowało prawidłowo. Dlatego właśnie niektóre objawy choroby serca stają się widoczne podczas ćwiczeń. Testy wysiłkowe są stosowane w celu:
- Określenia ryzyka ataku serca lub innych chorób serca u pacjenta
- Określenia bezpiecznego poziomu ćwiczeń dla danej osoby
- Diagnozowania arytmii (nieregularnego bicia serca) i choroby wieńcowej
- Oceny skuteczności leczenia u pacjentów z chorobami serca
Kto potrzebuje testu wysiłkowego?
Z testu wysiłkowego może skorzystać każdy, kto ma objawy zmniejszonego przepływu krwi w sercu, w tym:
- Angina, ból w klatce piersiowej lub dyskomfort spowodowany słabym przepływem krwi w sercu
- Nierówne bicie serca (arytmia)
- Szybkie bicie serca (tachykardia)
- Duszność
Inni, którzy mogą odnieść korzyści z testu wysiłkowego, to między innymi ci, którzy:
- Mieli atak serca
- Mają zwiększone ryzyko chorób serca
- Mieli niedawno przeprowadzoną operację serca
- Chcą rozpocząć program ćwiczeń fizycznych
Istnieją trzy rodzaje testów wysiłkowych: wysiłkowe testy wysiłkowe, jądrowe testy wysiłkowe i echokardiogramy wysiłkowe. W zależności od stanu pacjenta, może on mieć jeden lub kombinację testów wysiłkowych.
Przed testem wysiłkowym
Pacjent otrzyma instrukcje dotyczące diety i leków przed testem. Może być konieczne unikanie jedzenia lub picia czegokolwiek z wyjątkiem wody. Może to obejmować nie picie kawy lub jakichkolwiek napojów zawierających kofeinę. Ponadto, niektóre leki bez recepty lub na receptę mogą zakłócać wyniki testu. Na przykład, jeśli masz cukrzycę, otrzymasz instrukcje dotyczące dostosowania leków przed wykonaniem testu wysiłkowego. A pacjenci, którzy używają inhalatora na astmę, powinni przynieść go na badanie i powiedzieć o tym lekarzowi.
Co należy oczekiwać podczas badania wysiłkowego
Lekarze mogą wykonać badanie wysiłkowe w biurze, ambulatorium lub szpitalu. Istnieje kilka różnych rodzajów testów wysiłkowych, ale wszystkie one obejmują ćwiczenia na bieżni lub rowerze stacjonarnym – zaczynając powoli, a następnie stopniowo zwiększając prędkość. Testy te obejmują wysiłkowe testy stresowe, test stresowy z obrazowaniem jądrowym i elektrokardiogramy stresowe.
Ważne jest, aby przerwać test wcześnie, jeśli masz jakiekolwiek objawy, w tym:
- Nieprawidłowy rytm serca
- Nienormalnie niskie lub wysokie ciśnienie krwi
- Niezwykła duszność
- Umiarkowany do silnego ból w klatce piersiowej
Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, natychmiast powiedz o tym lekarzowi. Test można przerwać w dowolnym momencie, gdy ćwiczenia stają się zbyt trudne.
Jeśli masz schorzenia, takie jak zapalenie stawów, które utrudniają chodzenie po bieżni lub korzystanie z roweru treningowego, otrzymasz leki, które zamiast tego wywołują efekty ćwiczeń.
Test wysiłkowy
Testy wysiłkowe pokazują, jak szybko bije serce danej osoby i czy rytm serca jest stały, czy nie. Za pomocą elektrod umieszczonych w określonych miejscach na ciele i podłączonych przewodami do urządzenia EKG (elektrokardiogramu), lekarze mogą mierzyć i zapisywać takie rzeczy jak rytm serca oraz siłę i czas sygnałów elektrycznych, które przechodzą przez serce podczas jego bicia.
Podczas chodzenia lub pedałowania, prędkość, nachylenie i opór stopniowo wzrastają, aż do osiągnięcia docelowego tętna ustalonego przez lekarza, ale zawsze możesz przerwać wcześniej, jeśli wystąpią objawy takie jak ból w klatce piersiowej, brak tchu, zawroty głowy lub zmęczenie. Lekarze mogą również przerwać badanie, jeśli EKG wykaże problem z sercem.
Test wysiłkowy z obrazowaniem jądrowym
Test obrazowania jądrowego serca mierzy przepływ krwi w sercu osoby w spoczynku, a następnie podczas wysiłku. Wykorzystuje barwnik radioaktywny i skany SPECT (tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu) lub PET (tomografia emisyjna pozytonowa), aby uzyskać obrazy przepływu krwi do serca.
Pomiar przepływu krwi w czasie spoczynku i podczas ćwiczeń na bieżni lub rowerze treningowym może pokazać obszary słabego przepływu krwi lub uszkodzenia serca. Osoby cierpiące na schorzenia takie jak zapalenie stawów, które utrudniają chodzenie na bieżni lub korzystanie z roweru treningowego, będą przyjmować leki wywołujące efekty ćwiczeń.
Podczas badania wysiłkowego z zastosowaniem obrazowania jądrowego lekarz wprowadza do ramienia kroplówkę w celu wstrzyknięcia barwnika. Serce potrzebuje od 15 do 40 minut, aby wchłonąć barwnik. Najpierw lekarz wykona zdjęcia SPECT lub PET serca w stanie spoczynku. Następnie pacjent zostanie podłączony do aparatu EKG i poproszony o chodzenie na bieżni lub jazdę na rowerze stacjonarnym. Kiedy serce pracuje najintensywniej, wykonuje się kolejne wstrzyknięcie barwnika radioaktywnego. Gdy serce wchłonie barwnik, za około 15 do 40 minut, pacjent wznawia ćwiczenia, a skaner SPECT lub PET wykonuje kolejne obrazy serca. Dzięki temu lekarze mogą porównać obrazy serca w spoczynku z obrazami serca w warunkach stresu.
Barwnik radioaktywny opuści organizm w sposób naturalny podczas oddawania moczu. Picie dużej ilości wody pomoże w jego szybszym usunięciu.
Echokardiogram w warunkach stresu
Echokardiografia w warunkach stresu wykorzystuje obrazowanie ultradźwiękowe do oceny, jak dobrze mięsień sercowy danej osoby pracuje, aby pompować krew w całym organizmie (zazwyczaj w celu znalezienia spadku przepływu krwi do serca, który wynika ze zwężenia w tętnicach wieńcowych). Podczas badania wykonuje się USG serca przed i po intensywnym wysiłku fizycznym na bieżni lub rowerze treningowym, albo po podaniu leków, które podnoszą serce w celu symulacji wysiłku fizycznego.
Podczas echokardiogramu obciążeniowego lekarz lub technik ultrasonografista pociera specjalnym żelem głowicę ultrasonograficzną, urządzenie przypominające różdżkę. Gdy przetwornik jest przytrzymywany przy klatce piersiowej pacjenta, urządzenie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomych obrazów serca.
Po wykonaniu tych obrazów, pacjent wykonuje ćwiczenia na bieżni lub rowerze treningowym. Kiedy tętno wzrasta lub pracuje najintensywniej, lekarz lub technik wykona więcej obrazów.
Lekarz porówna obrazy serca w spoczynku z obrazami serca pracującego w warunkach stresu.
Po wykonaniu testu wysiłkowego
Po krótkim odpoczynku – zwykle około 10 do 15 minut lub do momentu, kiedy tętno powróci do normy – pacjent będzie gotowy do powrotu do domu tego samego dnia i będzie mógł powrócić do normalnej aktywności. W zależności od wyników badania, pacjent może nie potrzebować dalszego leczenia lub badań, lub lekarz może zalecić więcej badań lub cewnikowanie serca.
Kompleksowa opieka nad sercem
Gdy chodzi o Twoje serce, chcesz mieć u swego boku ekspertów z najbardziej zaawansowaną technologią diagnostyczną i ekspertów medycznych, którzy będą koordynować Twoją kompleksową opiekę nad sercem. Polegaj na naszym wiodącym zespole kardiologicznym, aby uzyskać więcej informacji i pomóc Ci zachować zdrowe i silne serce.