Co to jest gastropareza?

Gastropareza jest stanem, który prowadzi do opóźnionego opróżniania zawartości żołądka po posiłku. Normalnie żołądek kurczy się, aby przenieść jedzenie i jego zawartość w dół do jelita cienkiego w celu dalszego trawienia. Jest to kontrolowane przez nerw błędny, który kontroluje ruch żywności z żołądka przez przewód pokarmowy.

Gdy osoba rozwija gastroparezę nerw błędny może być uszkodzony lub nie działa odpowiednio. Prowadzi to do nieprawidłowego funkcjonowania mięśni żołądka i jelit. Powoduje to zastój pokarmu w żołądku. Pokarm przesuwa się powoli lub przestaje przesuwać się przez przewód pokarmowy.

Przyczyny gastroparezy

Najczęstszą przyczyną gastroparezy jest cukrzyca. Osoby z cukrzycą cierpią z powodu wysokiego poziomu glukozy we krwi, co z kolei powoduje chemiczne uszkodzenie naczyń krwionośnych, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do nerwów. Prowadzi to do neuropatii lub uszkodzenia nerwów.

Neuropatia może zająć lata wysokiego poziomu cukru we krwi, aby się rozwinąć. Z biegiem czasu, wysoki poziom glukozy we krwi może uszkodzić nerw błędny. Prowadzi to do gastroparezy.

Czasami gastropareza może nie mieć żadnej podstawowej przyczyny. W takich przypadkach jest ona nazywana gastroparezą idiopatyczną. Inne przyczyny gastroparezy obejmują:

• uraz chirurgiczny lub uszkodzenie żołądka lub nerwu błędnego
• zakażenia wirusowe
• niektóre leki (takie jak leki narkotyczne lub antycholinergiczne)
• anoreksja nervosa lub bulimia
• choroba refluksowa przełyku
• amyloidoza

.

• twardzina
• choroba Parkinsona
• niedoczynna tarczyca
• migrena brzuszna

Objawy gastroparezy

Jednym z powszechnych objawów jest pieczenie serca podobne do objawów choroby refluksowej przełyku. Występuje ból w górnej części brzucha, nudności, wymioty, szybkie uczucie pełności po spożyciu tylko niewielkiej części posiłku, utrata apetytu, utrata wagi, wzdęcia brzucha, wahania poziomu cukru we krwi itp. Objawy nasilają się przy spożyciu pokarmów o wysokiej zawartości błonnika.

Powikłania gastroparezy

Jeśli nie jest leczona, jedzenie ma tendencję do pozostawania dłużej w żołądku. Może to prowadzić do przerostu bakterii z fermentacji żywności. Materiał pokarmowy może również twardnieć tworząc bezoary. Prowadzą one do niedrożności jelit, nudności i ciężkich wymiotów oraz objawów refluksu. Nieleczona gastropareza może również pogorszyć przebieg cukrzycy poprzez zmianę poziomu cukru we krwi.

Diagnostyka i leczenie gastroparezy

Diagnostyka jest poprzedzona szczegółowym wywiadem i badaniem fizykalnym. Następnie sprawdzana jest pełna morfologia krwi oraz biochemia krwi, w tym poziom substancji chemicznych i elektrolitów.

Badania obrazowe, takie jak endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, są wykonywane w celu sprawdzenia, czy nie występuje niedrożność. Polega to na przejściu długiej cienkiej rurki zwanej endoskopem w dół do przełyku. Kamera na końcu rurki pokazuje obrazy wewnętrznych ścian żołądka i jelit.

Badanie ultrasonograficzne i barium X ray są również często przepisywane. Gastropareza jest prawdopodobna, jeśli badanie rentgenowskie pokazuje jedzenie w żołądku.

Scyntygrafia opróżniania żołądka jest kolejnym testem, który pokazuje szybkość opróżniania żołądka. Badanie to polega na zjedzeniu nijakiego posiłku, który zawiera niewielką ilość substancji radioaktywnej, zwanej radioizotopem. Dawka promieniowania radioizotopu nie jest niebezpieczna.

Po posiłku wykonuje się skany po 1, 2, 3 i 4 godzinach. Radioizotop uwidacznia opróżnianie żołądka. Jeśli więcej niż 10 procent posiłku pozostaje w żołądku po 4 godzinach, diagnoza gastroparezy zostaje potwierdzona.

Po spożyciu posiłku zawierającego izotop, próbki oddechu są pobierane w celu zmierzenia obecności izotopu w dwutlenku węgla. Wyniki ujawniają tempo opróżniania żołądka.

SmartPill jest metodą diagnostyczną zatwierdzoną przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) (w 2006 r.). Jest to małe urządzenie w formie kapsułki, które może być połknięte. Następnie urządzenie przemieszcza się przez jelita i zbiera informacje, które są wysyłane do małego odbiornika noszonego w okolicy talii lub szyi. Po kilku dniach kapsułka wydala się w stolcu. Odbiornik jest analizowany pod kątem zebranych informacji.

Leczenie gastroparezy

Leczenie gastroparezy zależy od nasilenia objawów. Stan ten jest zwykle długotrwały i nie ma ustalonego leczenia.

Niektóre z używanych leków pomagają w szybkim opróżnianiu żołądka. Są to tzw. środki prokinetyczne. Należą do nich metoklopramid, erytromycyna (antybiotyk, który działa jako środek prokinetyczny) i domperidon. Leki mogą być stosowane w celu zapobiegania nudności i wymiotów, jak również.

Zmiany stylu życia, takie jak zmiany diety i regularne ćwiczenia są zalecane. Pacjentowi zaleca się sześć małych posiłków dziennie zamiast trzech dużych. Jeśli mniej żywności wchodzi do żołądka z każdym posiłkiem, to jest mniej prawdopodobne, że pacjent nie może czuć się nadmiernie full.

W cięższych przypadkach, płyn lub puree dieta może być przepisany. Czasami jedzenie może być podawane w postaci płynnej przez rurkę do karmienia bezpośrednio do jelita czczego. Jest to konieczne w ciężkich przypadkach.

Elektryczna stymulacja żołądka to kolejna metoda leczenia gastroparezy. Jest to chirurgicznie wszczepiane urządzenie zasilane baterią, które wysyła łagodne impulsy elektryczne, aby pomóc kontrolować nudności i wymioty związane z gastroparezą.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące gastroparezy
• Przyczyny gastroparezy
• Objawy gastroparezy

.

• Gastroparesis Treatments
• Gastroparesis Epidemiologia

Cytaty

.