Comparing the Side Effects of Prostatectomy vs. Radiation Therapy

H. pylori Infection May Aggravate GI Injury in Patients Taking Low-dose Aspirin
Doktorzy powszechnie przepisują aspirynę w małych dawkach w celu zapobiegania chorobom serca, ale może ona być również odpowiedzialna za pewne potencjalnie poważne skutki uboczne, gdy jest często przyjmowana. Do najczęstszych z nich należą nadżerki przewodu pokarmowego i wrzody.

Ostatnie badanie w The American Journal of Gastroenterology miało na celu ustalenie, czy niektóre osoby przyjmujące aspirynę w małych dawkach, a konkretnie osoby zakażone Helicobacter pylori, wspólną bakterią, która może powodować wrzody, są bardziej podatne na nadżerki przewodu pokarmowego i wrzody niż osoby, które nie są zakażone H. pylori.

Badacze z University of Texas Southwestern Medical School i Baylor College of Medicine zrekrutowali 61 zdrowych ochotników w wieku od 18 do 61 lat. Spośród nich, 29 ochotników było zakażonych H. pylori. Czterdziestu sześciu ochotników zostało następnie losowo wybranych do otrzymania aspiryny w niskiej dawce (albo 81 mg dziennie, albo 325 mg co trzy dni), podczas gdy 15 otrzymało placebo.

Po 46 dniach leczenia u każdego z badanych wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w celu określenia stopnia uszkodzenia przewodu pokarmowego. Badacze nie wykryli żadnych obrażeń w żołądku lub dwunastnicy (górna część jelita) u pacjentów przyjmujących placebo. W grupie osób przyjmujących aspirynę, pacjenci zakażeni H. pylori byli znacznie bardziej narażeni na uszkodzenie przewodu pokarmowego niż ci, którzy nie byli zakażeni (50% vs. 16%).

Nie było jednak różnicy między grupami w skargach na ból, nudności, wymioty, niestrawność lub zgagę. Ponadto, różnica w wynikach pomiędzy pacjentami przyjmującymi 81 mg aspiryny dziennie i 325 mg co trzy dni nie była statystycznie istotna.
Badacze ostrzegają, że wyniki tego badania mogą nie dotyczyć osób starszych lub cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, takie jak choroba wrzodowa, ponieważ ochotnicy byli zdrowi i w wieku 61 lat lub młodsi. Jednakże badanie to sugeruje, że eradykacja infekcji H. pylori może pomóc w zapobieganiu nadżerkom i wrzodom przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących aspirynę w małej dawce przez dłuższy czas.
October 2001 Update

Back to Top

FDA Approves Gleevec to Treat Leukemia
Przewlekła białaczka szpikowa (CML), jeden z czterech głównych typów białaczki, atakuje około 5,000 osób każdego roku. Pacjenci żyją średnio 3-4 lata po zdiagnozowaniu CML. W ubiegłym tygodniu FDA zatwierdziła lek Gleevec (mesylan imatynibu, znany również jako STI 571) jako doustne leczenie CML.
Wykazano, że lek Gleevec znacznie obniża poziom komórek nowotworowych w szpiku kostnym i krwi leczonych pacjentów. W badaniach klinicznych 90 procent pacjentów w pierwszej fazie CML przeszło w stan remisji w ciągu pierwszych sześciu miesięcy przyjmowania leku Gleevec. Spośród pacjentów w drugiej fazie CML, 63 procent uzyskało remisję po zastosowaniu leku Gleevec. Lek wywołał niewiele skutków ubocznych.
Dodatkowe badania muszą zostać przeprowadzone w celu określenia, jak długo utrzymują się efekty działania tego leku, czy pacjenci stają się odporni na lek i, co najważniejsze, czy Gleevec może rzeczywiście przedłużyć życie pacjenta.
Wciąż jednak wyniki są obiecujące. Obecnie jedynym lekarstwem na CML jest przeszczep szpiku kostnego. Nawet jeśli pacjent ma wystarczająco dużo szczęścia, aby znaleźć dawcę szpiku, procedura ta kończy się sukcesem w mniej niż 2/3 przypadków. Interferon, szeroko stosowany w leczeniu CML, może przedłużyć życie pacjenta nawet o dwa lata, ale ma kilka poważnych skutków ubocznych i nie leczy choroby. Lek Gleevec może być stosowany u pacjentów we wczesnym stadium CML, którzy nie reagują na terapię interferonem, oraz u pacjentów w późniejszych stadiach CML.
Większość osób z CML ma nieprawidłowość chromosomalną, znaną jako chromosom Philadelphia, w której części dwóch różnych chromosomów są zamienione. W wyniku tego powstaje nieprawidłowe białko, które umożliwia niekontrolowaną produkcję białych krwinek, co może zaburzać funkcjonowanie innych narządów w organizmie. Gleevec blokuje sygnał wysyłany przez nieprawidłowe białko, blokując w ten sposób szybki wzrost białych krwinek.
Zatwierdzenie leku przez FDA nastąpiło po zaskakująco krótkich 2 i pół miesiącach. Większość leków, które, jak Gleevec, są przyznawane priorytetowy przegląd, wziąć sześć miesięcy, aby zatwierdzić. Zatwierdzenie opierało się na trzech oddzielnych badaniach, w których wzięło udział około 1000 pacjentów z CML. Lek wzbudził entuzjazm w środowisku medycznym, ponieważ celuje w konkretne białko powodujące raka, nie uszkadzając przy tym innych komórek.
Naukowcy na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej ogłosili na początku tego miesiąca, że Gleevec spowodował również remisję u 180 pacjentów z zaawansowanymi przypadkami raka jelita, znanego jako nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST). Do tej pory nowotwory GIST były nieuleczalne; pacjenci z GIST zazwyczaj umierają w ciągu roku od otrzymania diagnozy.
May 2001 Update

Back to Top

Comparing the Side Effects of Prostatectomy vs. Radiation Therapy
Rak gruczołu krokowego jest najczęściej diagnozowanym nowotworem niebędącym nowotworem skóry wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Jeśli zostanie wcześnie wykryty, jest również jednym z najbardziej uleczalnych. Dwiema bardziej agresywnymi i powszechnymi metodami leczenia wczesnego stadium raka gruczołu krokowego są radioterapia i zabieg chirurgiczny (radykalna prostatektomia) polegający na usunięciu gruczołu krokowego. Mimo że obie opcje przynoszą korzystne wyniki, lekarze nie osiągnęli konsensusu co do tego, która terapia jest skuteczniejsza. Oznacza to, że mężczyźni leczeni chirurgicznie lub radioterapią mogą zazwyczaj oczekiwać, że będą żyli jeszcze przez wiele lat. Zastrzeżenie polega na tym, że często muszą oni żyć z efektami ubocznymi leczenia. Podjęcie decyzji o wyborze opcji leczenia staje się więc pytaniem o to, jakie skutki uboczne są bardziej prawdopodobne w przypadku każdej terapii, a także które skutki uboczne są bardziej tolerowane przez danego pacjenta.
Ostatnia analiza danych z badania Prostate Cancer Outcomes Study pomaga wyjaśnić tę kwestię, porównując skutki uboczne obu terapii u mężczyzn w wieku od 55 do 74 lat, dwa lata po leczeniu. Wyniki wykazały, że mężczyźni w obu grupach doświadczyli znacznego obniżenia funkcji seksualnych. Spośród mężczyzn w grupie operacyjnej 80% stało się impotentami, w porównaniu do 62% mężczyzn w grupie naświetlania. Wiek i stan funkcji seksualnych przed leczeniem miały wpływ na te wyniki. Dwanaście procent mężczyzn poddanych operacji doświadczyło kapania lub wyciekania moczu, w porównaniu do zaledwie 2% mężczyzn poddanych radioterapii. Niewielu mężczyzn w obu grupach miało problemy z jelitami. Jednak spośród mężczyzn, u których wystąpiły, pacjenci poddani radioterapii doświadczali więcej biegunek, parć naglących i bolesnych hemoroidów (odpowiednio 33%, 30% i 19%) w porównaniu z pacjentami poddanymi operacji (22%, 16% i 10%).
Ogółem badanie to wykazało, że mężczyźni, którzy decydują się na operację, mogą spodziewać się więcej problemów z układem moczowym i płciowym, natomiast mężczyźni, którzy wybierają radioterapię, częściej cierpią z powodu zaburzeń jelitowych. Wiek mężczyzny i jego początkowy stan zdrowia są również ważnymi czynnikami wpływającymi na rozwój i czas trwania długoterminowych skutków ubocznych obu metod leczenia. Lekarze i ich pacjenci powinni wykorzystać te informacje, jak również omówić priorytety, preferencje i obawy pacjenta, aby pomóc w podjęciu decyzji, która metoda leczenia jest odpowiednia.
March 2001 Update

Back to Top

Dzieci i alergie na orzeszki ziemne
Dzieci zazwyczaj pokonują alergie na mleko i jajka, ale nie na orzeszki ziemne. W ostatnim badaniu, naukowcy odkryli, że większość dzieci z alergią na orzeszki ziemne będzie miało niepożądane reakcje na przypadkowe narażenie na orzeszki ziemne w ciągu pięciu lat. Ponadto, reakcje alergiczne prawdopodobnie pogorszą się z biegiem lat.
Badacze obserwowali 83 dzieci, u których zdiagnozowano alergię na orzeszki ziemne przed 4 urodzinami. Spośród tych dzieci, 61 miało początkowe reakcje niezagrażające życiu, podczas gdy 22 miało potencjalnie zagrażające życiu reakcje. Po 5,9 latach odkryli, że 50 z 83 dzieci doświadczyło w sumie 115 niepożądanych reakcji na orzeszki ziemne.
Większość reakcji zwiększyła swoją ciężkość po początkowej reakcji. Spośród dzieci z początkowymi reakcjami niezagrażającymi życiu, które miały dodatkowe reakcje, 44% miało co najmniej jedną potencjalnie zagrażającą życiu reakcję następczą. A spośród 22 dzieci, które miały początkowe reakcje zagrażające życiu, po których wystąpiły dodatkowe reakcje, 71% miało co najmniej jedną dodatkową reakcję zagrażającą życiu.
W 12 z pierwotnych 83 dzieci, początkowa reakcja wystąpiła po dotknięciu (nie zjedzeniu) orzeszków ziemnych, i doświadczyły one tylko objawów skórnych. Osiem z tych 12 miało kolejne reakcje, a wszystkie osiem miało co najmniej jedno wystąpienie objawów oddechowych lub żołądkowo-jelitowych. Dzieci z objawami tylko skórnymi miały znacznie niższy poziom przeciwciał specyficznych dla orzeszków ziemnych w surowicy niż te z innymi początkowymi objawami, ale nie było „bezpiecznego” poziomu przeciwciał, poniżej którego kolejne reakcje były tylko specyficzne dla skóry.
Większość dzieci z alergią na orzeszki ziemne przypadkowo spożywa orzeszki ziemne, a to badanie wykazało, że reakcje alergiczne mogą się stopniowo pogarszać z każdym narażeniem. Dzieci muszą być edukowane, aby unikać orzeszków ziemnych i żywności zawierającej orzeszki ziemne. Ponadto, dzieci powinny zawsze mieć dostęp do zestawu do samodzielnego wstrzykiwania epinefryny, który zarówno rodzice jak i dzieci powinni wiedzieć jak używać w razie potrzeby.
February 2001 Update

Pet Reptiles and Salmonella
W latach 1996-1998, około 16 stanowych departamentów zdrowia zgłosiło zakażenia salmonellą u osób, które miały bezpośredni lub pośredni kontakt z gadami (tj, jaszczurkami, wężami lub żółwiami) do Centers for Disease Control and Prevention.

Zakażenie salmonellą może prowadzić do ciężkiej choroby, a nawet śmierci, szczególnie u niemowląt, małych dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym. The CDC issued the following recommendations to reduce the chances of anyone in your family contracting this potentially deadly infection from these increasingly popular exotic pets:

• Pet store owners, veterinarians, and pediatricians should provide information to owners and potential purchasers of reptiles about the risk of acquiring salmonellosis from reptiles.
• Osoby powinny zawsze dokładnie myć ręce wodą z mydłem po kontakcie z gadami lub klatkami dla gadów.

Zastrzeżenie:
Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.

.