Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE), zwana również zakrzepami krwi, obejmuje zakrzepy krwi w żyłach głębokich, np. w ramieniu lub nodze (zakrzepica żył głębokich lub DVT) oraz zatory w płucach znane jako zatorowość płucna (PE).
Kobiety w ciąży są w grupie zwiększonego ryzyka (prawdopodobieństwa) wystąpienia VTE ze względu na naturalne zmiany, które zachodzą w organizmie kobiety w ramach przygotowań do porodu. Powstanie skrzepu krwi w czasie ciąży może powodować problemy zdrowotne, ale największe ryzyko powstania skrzepu krwi występuje 1-3 tygodnie po porodzie i może nieść za sobą poważne konsekwencje, jeśli się temu nie zapobiegnie. Skrzepy krwi należą do 10 głównych przyczyn zgonów związanych z ciążą. W ciągu ostatnich 20 lat, około 1 na 10 zgonów związanych z ciążą w Stanach Zjednoczonych było spowodowanych zakrzepem PE.
About the Study
Badacze z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) przeanalizowali dane administracyjne (informacje o roszczeniach) z Nationwide Inpatient Sample ikona zewnętrzna, aby zbadać częstość występowania (liczbę osób z chorobą) VTE, DVT i PE w latach 2004-2014 wśród kobiet hospitalizowanych w czasie ciąży lub krótko po porodzie. The Nationwide Inpatient Sampleexternal icon jest największą bazą danych wszystkich płatników (na przykład Medicare, Medicaid, prywatne ubezpieczenie, nieubezpieczeni) amerykańskich pobytów w szpitalach stacjonarnych, pobranych z danych rozliczeniowych. Naukowcy przeanalizowali również dane z CDC Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) z lat 1998-2013. Te przedziały czasowe reprezentują nie tylko okres, w którym przyjęto wytyczne i zalecenia dotyczące profilaktyki VTE, ale również okres, w którym wzrosła liczba zgonów związanych z ciążą z powodu chorób układu krążenia.
Zapraszamy do zapoznania się ze streszczeniem naukowym badania hereexternal icon.
Main Findings From the Study
Hospitalizacje porodowe: Dostarczanie (rodzenie) dziecka w szpitalu.
Hospitalizacja poporodowa: Bycie hospitalizowanym po urodzeniu dziecka z powodu problemów zdrowotnych (powikłań) związanych z porodem.
Ogółem, podobnie jak w innych badaniach, w niniejszym badaniu wykazano, że częstość występowania VTE wśród hospitalizacji porodowych w Stanach Zjednoczonych zmniejszyła się o ponad 11% w latach 2004-2014; jednak spadek ten wynikał ze zmniejszenia częstości występowania DVT. Częstość występowania kobiet, które miały PE podczas porodu lub hospitalizacji poporodowej, nie uległa zmianie. Również PE pozostała istotnym czynnikiem przyczyniającym się do zgonów matek (death to mothers).
Hospitalizacje porodowe: Dostarczanie (rodzenie) dziecka w szpitalu.
Hospitalizacje poporodowe: Bycie hospitalizowanym po urodzeniu dziecka z powodu problemów zdrowotnych (powikłań) związanych z porodem.
W latach 1998-2013 wskaźnik zgonów związanych z ciążą z powodu PE wynosił 1,5 zgonu na 100 000 żywych urodzeń. Wśród zgonów związanych z ciążą z powodu PE około jedna czwarta miała miejsce podczas ciąży, a około dwie trzecie po porodzie.
Badanie wykazało również, że kobiety, które dostarczyły przez cesarskie cięcie, miały największy spadek wskaźników DVT. Nie zaobserwowano zmian w częstości występowania DVT u kobiet rodzących drogą pochwową.
Krytyczne luki w informacjach &Przyszła praca
Przyjęcie wytycznych dotyczących zapobiegania VTE mogło pomóc w obniżeniu częstości występowania DVT w Stanach Zjednoczonych. Jednak wskaźniki PE nie zmieniły się, podkreślając potrzebę dalszej pracy nad tym niebezpiecznym stanem i jego wkładem w śmierć matek. Ponadto, biorąc pod uwagę fakt, że większy odsetek kobiet rodzi przez pochwę, brak zmian w częstości występowania DVT wśród rodzących przez pochwę w porównaniu z kobietami, które rodziły przez cięcie cesarskie, może podkreślić potrzebę opracowania zaleceń i wytycznych dotyczących zapobiegania VTE u kobiet rodzących przez pochwę. Czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (choroby serca), takie jak starszy wiek, otyłość i nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie tętnicze), są coraz częstsze wśród kobiet w ciąży, a te czynniki ryzyka zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi w czasie ciąży. Potrzeba więcej badań nad tymi czynnikami ryzyka, aby lepiej zrozumieć ryzyko wystąpienia VTE związanej z ciążą oraz jej wpływ (skutki) podczas ciąży i okresu poporodowego.