Czy powinniśmy porzucić testy pozycyjne dla niewydolności kręgowo-podstawnej?

Testy pozycyjne dla niewydolności kręgowo-podstawnej (VBI) są używane przez fizjoterapeutów jako część protokołów przesiewowych przed manipulacjami. Ostatnio kwestionuje się ważność tych testów, ponieważ negatywny wynik nie oznacza, że terapia manipulacyjna w odcinku szyjnym jest bezpieczna, ale uzasadnienie tej opinii może być kwestionowane. Chociaż testy pozycyjne zostały opracowane w celu zbadania przepływu w tętnicach kręgowych po stronie przeciwnej do kierunku ruchu głowy i jego wpływu na ukrwienie mózgu, co można wywnioskować na podstawie odtwarzania objawów, badania ultrasonograficzne wykazały, że przepływ w tętnicach kręgowych jest z natury zmienny. Raczej, testy powinny być rozważane jako testowanie dla adekwatności bocznego przepływu w szczególnych pozycjach głowy raczej niż zmniejszony przepływ krwi w szczególnej arterii, z więcej uwagą do cech reprodukcji symptomu. Twierdzimy, że test pozycyjny dla VBI pozostaje wartościowy dla badania adekwatności przepływu pobocznego, a także ma ważne miejsce jako część diagnostyki różnicowej u osób z zawrotami głowy lub zaburzeniami równowagi. Zdolność fizjoterapeuty do diagnostyki różnicowej zawrotów głowy i rozpoznawania obecności lub nie VBI jest nie tylko krytyczna dla szybkiego badania lekarskiego i postępowania, ponieważ jest to czynnik ryzyka przemijających incydentów niedokrwiennych i udaru mózgu, ale ma również istotny wpływ na decyzje dotyczące leczenia mięśniowo-szkieletowego odcinka szyjnego kręgosłupa, w tym interwencji wysiłkowych. Co ważne, testy pozycyjne nie powinny być traktowane jako testy integralności tętnic i wykorzystywane do oceny ryzyka uszkodzenia tętnicy kręgowej lub szyjnej wewnętrznej lub obecności rozwarstwienia tętnic szyjnych. Potrzebne są pilne badania, zanim przedwcześnie zrezygnujemy z testów pozycyjnych.