Czy twój piąty palec u nogi jest podwinięty ? Co zrobić, kiedy „ta mała świnka” nie może iść wee wee wee całą drogę do domu.
Przyjrzyjrzyj się 4 zdjęciom powyżej. Zobaczysz to zwijanie się mniejszych palców u stóp dość często w swojej praktyce, a kiedy wiesz, co to oznacza, może to pomóc w kierowaniu twoim myśleniem, zarówno z perspektywy diagnostycznej, jak i leczenia.
Powinieneś zauważyć na zdjęciach, że 4 i 5 palec podwijają się i są hiper-elastyczne, i to w spoczynku. Więc, co to oznacza?
To oznacza, że zginacze długie są nadaktywne, prostowniki są niedoaktywne, a przywiedzenie zginaczy długich jest nieoparte na niedocenianym mięśniu quadratus plantae.
Spójrz na rysunek kliniczny. Mięsień quadratus plantae ma 2 głowy, głowę przyśrodkową i głowę boczną. Będąc w stanie klinicznie przetestować te dwie głowy da ci dużo wglądu w funkcję stopy i kiedy zobaczysz te zewnętrzne dwa palce podwijające się, jak widzisz na zdjęciu, zawsze zobaczysz słabość bocznej głowy quadratus plantae.
Plantae quadratus powstaje z dwóch głów oddzielonych od siebie przez długie więzadło podeszwowe. Głowa przyśrodkowa jest większa i bardziej umięśniona, przyczepiona do kości piętowej przyśrodkowej; głowa boczna jest mniejsza i bardziej ścięgnista, przyczepia się do bocznej granicy dolnej powierzchni kości piętowej i więzadła podkolanowego długiego. Te dwie części łączą się i kończą spłaszczonym pasmem, które wchodzi w boczne, górne i dolne powierzchnie ścięgien zginacza długiego (flexor digitorum longus), zazwyczaj drugiego, trzeciego i czwartego palca.
Ale tym razem, jeśli przestudiowałeś rysunek, powinieneś zauważyć skośną linię pociągnięcia zginaczy długich. Powinno to w rzeczywistości spowodować niepożądany efekt podwijania się dwóch palców bocznych, ponieważ są one tak daleko na skośnej linii ciągu. Jednakże, jeśli przyjrzymy się wprowadzeniu bocznej głowy mięśnia czworogłowego uda (quadratus plantae), powinniśmy być w stanie stwierdzić, że głowa ta jest zaprojektowana tak, aby zrównoważyć to skośne pociągnięcie zewnętrznych dwóch ścięgien zginaczy długich. Ścięgno mięśnia czworobocznego tworzy tylne pociągnięcie na zewnętrznych ścięgnach zginaczy długich, zapewniając, że efekt zwijania (widoczny na zdjęciu) jest zniwelowany. Tak więc, mamy kliniczną prezentację słabej głowy bocznej quadratus plantae (i prawdopodobnie kilku innych, których nie będziemy tutaj omawiać, aby nie rozmydlać celu dzisiejszego wpisu). Teraz trzeba się tylko dowiedzieć, dlaczego jest ona słaba lub czy istnieje biomechaniczny powód jej niewydolności
- Czy mamy do czynienia z typem stopy, który utrudnia temu mięśniowi wytworzenie wystarczającej siły przyciągania tylnego, aby zrównoważyć ogromną dźwignię zginaczy długich? Może koślawość przodostopia, która daje ścięgnom zginaczy mechaniczną przewagę lub koślawość przodostopia, która stawia quadratus plantae w mechanicznie niekorzystnej sytuacji? (Udział w naszym Narodowym Programie Certyfikacji Dopasowania Obuwia pomoże Ci zbliżyć się do zrozumienia wielu z tych kwestii.)
- Czy są ich inne anatomiczne warianty jak zwiększona szerokość przodostopia lub buniony (przyśrodkowe lub krawieckie)
- Czy jest nadmierna pronacja tylna lub śródstopia?
- Problem z wyborem obuwia?
Niektórzy ludzie mają odpowiednią funkcję quadratus plantae. Zauważ te piękne stopy na ostatnim zdjęciu … . oni muszą mieć silny boczny quadratus plantae i abduktory bocznej stopy i palców! I, oni mają wielką separację palców, więc wielkie wewnętrzne mięśnie interossei, i ładne płaskie palce (wielka równowaga między zginaczami i rozciągaczami).
Więc, co robisz?
- Możesz zrobić operację, amputować albo połączyć kilka stawów by zrobić ich wygląd lepiej. Ekstremalnie dla problemu takiego jak ten
- możesz zignorować sprawę i mieć nadzieję, że odejdzie. (z dużym prawdopodobieństwem problem się pogorszy)
- możesz dać im ćwiczenia na długie zginacze, zgniatanie palców, kręcenie ręczników, zgniatanie marmuru, jak widzisz w całym internecie… i dać zginaczowi długiemu jeszcze większą przewagę mechaniczną, i pogorszyć problem
- możesz dać im ćwiczenia na zwiększenie funkcji długich prostowników, co zwiększy przewagę mechaniczną quadratus plantae. jak chód tasowany; podnoszenie, rozstawianie i sięganie oraz ćwiczenia w staniu na trójnogu (hmm…brzmi lepiej)
- bądź prawdziwym klinicystą i oprócz patrzenia na stopę, spójrz na północ od stopy, aby zobaczyć co może być przyczyną problemu (utrata kołysania kostki, niewystarczająca aktywność pośladków, utrata rotacji wewnętrznej biodra, itp.) Hmmm; brzmi jak dobry pomysł…
The Gait Guys. Wbijanie do głowy, dzień po dniu, o znaczeniu chodu i dawanie wskazówek, jak być lepszym _________ (wstaw sportowca, trenera, szkoleniowca, klinicystę, montera butów, specjalistę od rehabilitacji…).
.