Miałam 2 cesarki: pierwszą 12 lat temu, a drugą 8 lat temu. Pierwszą miałam, bo moje dziecko było niespokojne podczas porodu i podczas cesarki lekarz zobaczył, że jest zaplątane w pępowinę. Drugie miałam, bo szpital nie pozwolił na VBAC. Tym razem bardzo chciałabym mieć poród drogą pochwową. Czy jest jakiś sposób, abym mogła urodzić moje trzecie dziecko drogą pochwową?
Nasza położna Melissa mówi:
Z pewnością poród pochwowy jest dla Ciebie możliwy. Bezpieczeństwo samo w sobie nie jest wielkim problemem, ponieważ istnieje ryzyko niezależnie od trybu porodu, który wybierzesz. Zamiast tego, problemem jest raczej wybór dostawcy opieki, który będzie Cię wspierał w VBA2C (poród pochwowy po dwóch cesarkach).
Głównym ryzykiem związanym z VBAC (lub VBA2C) jest pęknięcie macicy, czyli sytuacja, w której stara blizna na macicy otwiera się. Może to być bardzo niebezpieczne zarówno dla dziecka, jak i dla Ciebie. Dostarczanie tlenu do dziecka może zostać nagle i całkowicie przerwane, co oznacza, że dziecko będzie musiało urodzić się w ciągu kilku minut. Dla Ciebie ważne jest, aby docenić, że macica ma duży zapas krwi i jeśli pęknie, możesz stracić znaczną ilość krwi. Chciałabym jednak podkreślić, że pęknięcie macicy jest rzadkim zjawiskiem. Wśród kobiet, które miały jedną cesarkę, 99,5% nie doświadczy pęknięcia macicy. Dane są skąpe, ale wydaje się, że w przypadku kobiet, które miały więcej niż jedną cesarkę, ryzyko pęknięcia macicy jest nieco większe, ale około 97% – 100% kobiet, które miały więcej niż jedną cesarkę, nie doświadczy pęknięcia macicy.
Większość przypadków pęknięcia macicy występuje z pewnym ostrzeżeniem, a najczęstszym ostrzeżeniem jest zmiana rytmu serca dziecka, która może być wykryta przez położne dzięki monitorowaniu płodu podczas porodu. Dlatego zaleca się, aby kobiety, które miały wcześniej cesarskie cięcie, miały ciągłe monitorowanie płodu podczas porodu.
To wszystko może brzmieć przerażająco, ale prawda jest taka, że istnieje również ryzyko związane z trzecią cesarką. Ryzyko takie jak:
- Krwawienie – utrata zbyt dużej ilości krwi wymagająca transfuzji krwi
- Ryzyko, że łożysko zostanie nieprawidłowo zagnieżdżone w macicy, co utrudni – lub nawet uniemożliwi – jego usunięcie. U niektórych kobiet konieczna będzie histerektomia.
- Uszkodzenie pęcherza moczowego i jelit – ryzyko to jest zwiększone, ponieważ z każdą kolejną operacją tworzą się zrosty, co może utrudnić lekarzowi ochronę pęcherza moczowego i jelit podczas operacji –
- Ryzyko zakrzepów krwi, zakażeń, zaparć spowodowanych leczeniem przeciwbólowym, zmniejszony dopływ mleka i tak dalej
- Istnieje zwiększone ryzyko histerektomii związane z dużą utratą krwi i nieprawidłowym umiejscowieniem łożyska
W skali całej Australii mamy bardzo niskie wskaźniki powodzenia VBAC, mimo że jest to bezpieczna opcja dla kobiet, nawet po wielokrotnych cesarkach. Sztuką jest znaleźć dostawcę usług medycznych, który jest skłonny wesprzeć twój wybór. Sugeruję, abyś przed zajściem w ciążę przeprowadziła wywiad z kilkoma położnymi i lekarzami, aby upewnić się co do ich poglądów na temat VBA2C. Być może będziesz musiała zbadać opcje prywatnych położnych i prywatnych położników, pytając o ich wskaźniki sukcesu VBAC, w przeciwieństwie do ich ogólnego poparcia dla VBAC. Poparcie dla VBAC nie równa się udanemu VBAC, dlatego ważne jest, aby oddzielić te dwa pojęcia, kiedy przeprowadzasz wywiad z potencjalnymi dostawcami opieki.
Ta odpowiedź została napisana dla Birth przez położną Melissę Maimann z Essential Birth Consulting.
.