Abstract & Introduction
Depression in cancer patients is highly prevalent and can significantly affect patients’ quality of life, yet it often goes unrecognized. W tym artykule opisujemy normalne przystosowanie do rozpoznania i progresji choroby nowotworowej oraz omawiamy, w jaki sposób mylące objawy organiczne i somatyczne sprawiają, że rozpoznanie dużej depresji u chorych na nowotwory jest tak złożone. Opisano trudności, na jakie napotykają chorzy próbujący odróżnić objawy depresji od objawów związanych z chorobą nowotworową i leczeniem. Przedstawiono sugestie dotyczące interpretacji istotnych objawów poznawczych i ideacyjnych. Omówiono również farmakologiczne i psychoterapeutyczne strategie leczenia depresji u pacjentów z chorobą nowotworową.
Rak jest rozpoznawany u ponad 1 miliona Amerykanów każdego roku. Około 8 milionów Amerykanów ma obecnie historię choroby nowotworowej, a choroba ta odpowiada za ponad 20% wszystkich zgonów w USA.
Otrzymanie diagnozy raka jest katastrofalnym wydarzeniem w życiu jednostki. Lęki o przyszłość, zmierzenie się z własną śmiertelnością, ból i cierpienie są prawie nieuniknione. Smutek i antycypowany żal są normalnymi reakcjami na różne kryzysy związane z chorobą nowotworową. Pacjenci zazwyczaj reagują na takie kryzysy, doświadczając okresów zaprzeczania lub rozpaczy, wraz z mieszanką objawów obniżonego nastroju, niepokoju, bezsenności i drażliwości. U większości pacjentów objawy te utrzymują się tylko przez kilka dni do kilku tygodni po postawieniu diagnozy; następnie powinny ustąpić i nastąpić adaptacja. Inni pacjenci będą doświadczać tych objawów jako części bardziej ciągłego, uciążliwego i osłabiającego zespołu depresyjnego, który będzie miał wpływ na ich długotrwałe fizyczne i psychiczne samopoczucie.
Choć wyniki badań, w których próbowano oszacować częstość występowania objawów depresji w populacji pacjentów z chorobą nowotworową, są bardzo zróżnicowane, od 4,5% do ponad 50%, większość badań wskazuje, że 20% do 25% pacjentów z chorobą nowotworową spełnia kryteria dużego zespołu depresyjnego w pewnym momencie choroby. Częstość występowania depresji wzrasta wraz z zaawansowaniem choroby, osłabieniem fizycznym, bólem i innymi objawami, a także w przypadku niektórych pierwotnych lokalizacji nowotworu.
Szybkie rozpoznanie i skuteczne leczenie depresji mają decydujące znaczenie dla poprawy jakości życia chorych na nowotwory. Pomimo skuteczności leków przeciwdepresyjnych, są one dramatycznie rzadko przepisywane. Stiefel i współpracownicy stwierdzili, że tylko 3% pacjentów z chorobą nowotworową ma przepisane leki przeciwdepresyjne. Dugan i współpracownicy zauważyli, że tylko 20% pacjentów z klinicznie istotnymi objawami depresji otrzymało leczenie przeciwdepresyjne (W. Dugan, MD, dane niepublikowane).
W tym artykule opisujemy normalne przystosowanie do choroby nowotworowej i omawiamy sposoby rozpoznawania dużej depresji u chorych na nowotwory, trudności w próbach odróżnienia objawów depresji od objawów związanych z chorobą nowotworową i leczeniem oraz strategie leczenia depresji u tych chorych.
W tym artykule opisujemy normalne przystosowanie do choroby nowotworowej i omawiamy sposoby rozpoznawania dużej depresji u chorych na nowotwory, trudności w próbach odróżnienia objawów depresji od objawów związanych z chorobą nowotworową i leczeniem oraz strategie leczenia depresji u tych chorych.