Proces diagnostyczny zarówno w przypadku choroby zwyrodnieniowej dysku, jak i przepukliny dysku obejmuje szereg metod, które potwierdzają, że dysk jest źródłem bólu, a także mechanikę i anatomię powodującą występowanie bólu.
Zobacz: Zrozumienie diagnostyki klinicznej przepukliny dysku
Przegląd historii choroby i określonych objawów
Proces diagnostyczny zwykle rozpoczyna się od zebrania wywiadu medycznego i przeglądu bieżących objawów. Pełny przegląd objawów będzie obejmował:
- Miejsce bólu, w tym czy jest on ograniczony do szyi lub pleców, czy obejmuje ból ramion lub nóg
- Opis sposobu odczuwania bólu, takiego jak piekący, ostry lub kłujący vs. tępy lub bolesny
- Czy pewne czynności, pozycje lub zabiegi sprawiają, że ból jest lepszy lub gorszy
Zobacz typowe objawy przepukliny krążka międzykręgowego i wspólne objawy choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego
Zebranie pełnego wywiadu medycznego może wykluczyć lub zidentyfikować inne możliwe schorzenia, które mogą powodować ból. Historia medyczna może zawierać informacje o powracających problemach zdrowotnych, poprzednich diagnozach, przebytych terapiach i ich skuteczności. Zazwyczaj zbierane są również informacje na temat snu, diety i nawyków ruchowych.
Badanie fizykalne
Badanie fizykalne w celu zdiagnozowania bólu dysku może obejmować jeden lub więcej z następujących testów:
- Badanie palpacyjne. Badanie palpacyjne (dotykowe) pewnych struktur może pomóc w identyfikacji źródła bólu. Na przykład, nasilający się ból przy nacisku na kręgosłup może wskazywać na wrażliwość spowodowaną uszkodzonym dyskiem.
- Testy ruchowe. Testy, które oceniają zakres ruchu kręgosłupa mogą obejmować zginanie szyi lub tułowia do przodu, do tyłu lub na bok. Ponadto, jeśli uniesienie jednej nogi przed siebie powoduje nasilenie bólu nogi, może to wskazywać na przepuklinę dysku w odcinku lędźwiowym (test uniesienia prostej nogi).
- Siła mięśniowa. Badanie neurologiczne może być przeprowadzone w celu oceny siły mięśni i ustalenia, czy korzeń nerwowy jest uciskany przez przepuklinę dysku. Badanie siły mięśni może obejmować trzymanie rąk lub nóg z boku lub z przodu ciała w celu sprawdzenia, czy nie występują drżenia, zaniki mięśni lub inne nieprawidłowe ruchy.
- Badanie odruchów. Podrażnienie korzeni nerwowych może tłumić odruchy w rękach lub nogach. Test odruchowy polega na uderzaniu w określone miejsca młotkiem odruchowym. Jeśli reakcja jest niewielka lub żadna, może to wskazywać na ucisk korzenia nerwowego w kręgosłupie.
Patrz: Procesy diagnostyczne dla bólu szyi i pleców
Niektóre badania fizykalne mogą być stosowane w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania, które pokrywa się z objawami zgłaszanymi w wywiadzie lekarskim.
Badania diagnostyczne
Badania diagnostyczne mogą zostać zlecone w celu potwierdzenia problemu z dyskiem i/lub uzyskania dodatkowych informacji, takich jak lokalizacja przepukliny dysku i uszkodzonych korzeni nerwowych. Badania diagnostyczne mogą obejmować:
- Tomografia komputerowa/Myelogram. Tomografia komputerowa (CT) polega na wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego ciała, a komputer przekształca obraz w przekroje poprzeczne kręgosłupa. Czasami podczas tomografii komputerowej wykonywany jest mielogram, w którym barwnik radiograficzny jest wstrzykiwany do obszaru, aby zapewnić więcej szczegółów na temat struktur kręgosłupa.
Zobacz tomografia komputerowa (CT Scan)
- Skanowanie MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zapewnia czułą i dokładną ocenę nerwów rdzeniowych i anatomii, w tym ustawienia, wysokości, uwodnienia i konfiguracji dysków.
Zobacz tomografię rezonansu magnetycznego kręgosłupa
- Dyskogram. Wykonanie dyskogramu może być zalecane w celu potwierdzenia, który dysk jest bolesny, jeżeli rozważane jest leczenie chirurgiczne. W tym badaniu barwnik radiograficzny wstrzykuje się do dysku, aby odtworzyć ból dysku spowodowany dodatkowym ciśnieniem barwnika.
Zobacz dyskogram
Należy pamiętać, że wyniki badania rezonansu magnetycznego lub innego testu diagnostycznego nie stanowią same w sobie diagnozy. Wyniki badania fizykalnego i przegląd objawów muszą być zgodne z wynikami MRI lub innego badania, aby dokładnie określić przyczynę bólu.
Patrz: Przygotowanie do wizyty u lekarza w związku z bólem pleców i szyi
Tylko wtedy można zalecić skuteczny plan leczenia, niezależnie od tego, czy wiąże się to z leczeniem uciśniętego nerwu z przepukliny krążka międzykręgowego, bólu dysku spowodowanego chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, czy innego schorzenia.