Intervention Title:
Improving Discharge by Creating a Discharge Nurse Position – the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Goal:
Provide a more effective discharge process for patients and a supportive work environment for nurses.
Innowacja:
Personel stworzył specjalne stanowisko – pielęgniarkę wypisową na oddziale – która jest odpowiedzialna za zapewnianie wsparcia pielęgniarkom klinicznym, pacjentom i innym członkom zespołu w celu przyspieszenia wypisywania pacjentów.
Wyniki:
Pielęgniarki mają więcej czasu dla przydzielonych pacjentów, proces wypisywania stał się bardziej wydajny, a pacjenci są lepiej przygotowani do dalszej opieki. Sukces na oddziale pilotażowym doprowadził do przyjęcia programu na wszystkich oddziałach szpitalnych w ciągu jednego roku.
Instytucja:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Od C-Suite:
„Powolne procesy wypisywania pacjentów były frustrujące dla naszych pacjentów i naszego personelu – i powodowały spustoszenie w przepływie pacjentów. Dodając personel do zarządzania i przyspieszenia procesu na każdym oddziale, radykalnie poprawiliśmy wydajność i podnieśliśmy jakość opieki, którą zapewniamy przy wypisie.”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Wiceprezes i dyrektor ds. pielęgniarstwa, Wydział pielęgniarstwa
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profile:
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center to 507-łóżkowe, kompleksowe centrum onkologiczne.
Dotknięte obszary kliniczne:
- Wewnętrzny szpital
Zaangażowany personel:
- Pielęgniarki kliniczne
- Liderzy i menedżerowie pielęgniarek
- Zarządzanie szpitalem
Okres:
Trzymiesięczny test pilotażowy przeprowadzono w jednym oddziale pod koniec 2005 roku. Został on później rozszerzony na wszystkie oddziały i zakończony pod koniec 2006 roku. Zarząd szpitala przewidział budżet na nowe stanowiska w roku budżetowym 2007.
Kontakt:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Dyrektor, Programy Praktyki Pielęgniarskiej
P: (713) 792-7112
Wdrożenie innowacji:
Pacjenci często mają złożone potrzeby przy wypisie, które wymagają koordynacji usług z innymi agencjami, uzyskania leków i zaopatrzenia lub zorganizowania usług profesjonalnych/klinicznych. Pacjenci potrzebują również istotnych instrukcji dotyczących dalszej opieki. Zajmowanie się tymi potrzebami zwiększyło czas, jaki zarejestrowane pielęgniarki muszą poświęcić na obowiązki związane z wypisem, co sprawiło, że wypis stał się znacznie bardziej czasochłonny.
Aby rozwiązać te problemy, jednostka zaczęła korzystać z usług doświadczonej pielęgniarki, która wspiera pielęgniarki kliniczne, koordynując działania związane z wypisem, służąc jako łącznik z innymi członkami zespołu i zapewniając, że wszystkie aspekty wypisu są kompletne dla pacjentów i rodzin. Regularnie przydzielona pielęgniarka nadal pracuje z pacjentem, aby zaplanować wypis i zapewnić mu niezbędne wsparcie, ale pielęgniarka wypisowa pomaga w tym procesie. Nawiązują one kontakty i prowadzą rozmowy telefoniczne w celu zorganizowania dalszych usług, sprzętu i zaopatrzenia, jak również wzmacniają instrukcje pacjenta i przygotowania do wypisu.
Nowa rola została wprowadzona pilotażowo przez dwie lub trzy doświadczone pielęgniarki wymieniające się blokami czasu w roli pielęgniarki wypisowej. W oparciu o ich sukces, inne jednostki również pilotowały nową pozycję. Szybko stało się jasne, że ta nowa rola dotyczy wszystkich oddziałów szpitalnych i że te nowe pozycje będą musiały być uwzględnione w budżecie. Kierownictwo szpitala wyraziło zgodę, ponieważ innowacja była postrzegana jako część większej strategii mającej na celu zwiększenie przepływu pacjentów, skrócenie czasu pobytu, poprawę czasu wypisu oraz zapewnienie lepszych doświadczeń związanych z wypisem dla pacjentów i ich rodzin.
Porady i wnioski:
- Ujednolicenie roli pielęgniarki wypisowej we wszystkich jednostkach szpitala. W tym ośrodku liderzy pielęgniarek stworzyli dokumenty wyjaśniające działania i oczekiwania wobec osób pełniących tę rolę. Organizowano również regularne spotkania pielęgniarek wypisowych i liderów pielęgniarek w celu omówienia kwestii wspólnych dla wszystkich oddziałów, co stanowiło forum do rozwiązywania problemów i wprowadzania spójnych zmian.
- Ustalenie z góry, jakie wskaźniki będą wykorzystywane do oceny roli i jej skuteczności. W tym ośrodku śledzono dane dotyczące czasu wypisu, długości pobytu, przeszkód w terminowym wypisie i zadowolenia pacjentów z procesu wypisu.
Oszacowanie kosztów/korzyści:
Dane wskazują, że czas wypisu uległ poprawie i istnieje lepsza i bardziej kompletna dokumentacja związana z wypisem. Kliniczny personel pielęgniarski docenia wsparcie, a pacjenci ogólnie zgłaszają pozytywne doświadczenia związane z procesem wypisu.
.