Study design: Randomizowana próba kliniczna.
Cele: Porównanie skuteczności protokołu ekscentrycznego opuszczania pięty Alfredsona z protokołem „do-as-tolerated” dla osób nieuprawiających sportu z tendinopatią ścięgna Achillesa w środkowej części.
Tło: Protokół Alfredsona zaleca wykonanie 180 ekscentrycznych zrzutów pięty dziennie. Wykonywanie tak dużej liczby powtórzeń jest jednak czasochłonne i potencjalnie niewygodne. Istnieje potrzeba zbadania różnych dawek ćwiczeń, które zminimalizują dyskomfort, ale zachowają korzyści kliniczne.
Metody: Dwadzieścia osiem osób z ambulatoryjnych oddziałów fizjoterapii zostało randomizowanych do standardowego (n = 15) lub do-jak-tolerowanego (n = 13) 6-tygodniowego protokołu interwencyjnego. Poza objętością powtórzeń, wszystkie inne aspekty postępowania były standaryzowane pomiędzy grupami. Nasilenie kliniczne tendinopatii oceniano za pomocą kwestionariusza Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). Intensywność bólu oceniano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Obie oceny przeprowadzono na początku, po 3 tygodniach i po 6 tygodniach. Satysfakcję z leczenia oceniano w 6. tygodniu. Monitorowano również działania niepożądane.
Wyniki: Wystąpiła statystycznie istotna wewnątrzgrupowa poprawa wyniku VISA-A dla obu grup (standardowa, P = .03; do as tolerated, P<.001) i bólu VAS dla grupy do-as-tolerated (P = .001) w tygodniu 6, w oparciu o analizę intention-to-treat. Wystąpiła statystycznie istotna różnica pomiędzy grupami w punktacji VISA-A w 3. tygodniu, zarówno w analizie intention-to-treat (P = .004), jak i per-protocol (P = .007), częściowo z powodu pogorszenia w obrębie grupy w 3. tygodniu w grupie standardowej. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic między grupami w punktacji bólu VISA-A i VAS w tygodniu 6, po zakończeniu interwencji. Nie było istotnego związku między satysfakcją a grupami leczenia w tygodniu 6. Nie odnotowano działań niepożądanych.
Wnioski: Wykonywanie 6-tygodniowego programu do-jak-tolerowanego ekscentrycznych ćwiczeń opadania pięty, w porównaniu z zalecanymi 180 powtórzeniami dziennie, nie prowadziło do mniejszej poprawy u osób z tendinopatią środkowego odcinka Achillesa, na podstawie punktacji VISA-A i VAS.