Written by:
Professor Kefah Mokbel
Surggeon
Published: 04/09/2020
Edited by: Robert Smith
Włókniaki macicy występują bardzo często. Około 10% kobiet ma jeden z tych guzków w piersi, często nawet o tym nie wiedząc.
Włókniaki często pojawiają się u kobiet w wieku od 15 do 35 lat lub podczas ciąży i karmienia piersią. Rozmawialiśmy z wiodącym chirurgiem onkoplastycznym piersi, profesorem Kefah Mokbel, aby dowiedzieć się, co powoduje tę chorobę, jak można sobie z nią poradzić i jaki jest najlepszy czas na wizytę kontrolną.
Co to jest włókniakomięsak?
Włókniakomięsak pojawia się zwykle jako twardy, dobrze odgraniczony guzek w piersi. Często mogą się przemieszczać, dlatego często używa się w odniesieniu do nich określenia „mysz” piersi.
Te łagodne guzki stanowią zmianę w normalnym rozwoju piersi i są zależne od hormonu płciowego estrogenu.
Włókniaki mogą występować jako liczne guzki, pojedyncze guzki, a nawet mogą występować w obu piersiach. Mogą rosnąć bardzo szybko, zwłaszcza u dorastających dziewcząt, a jeśli osiągają rozmiar większy niż 5 cm średnicy, są znane jako włókniaki olbrzymie.
Co powoduje włókniaki?
Podczas gdy dokładna przyczyna tego stanu nie została jeszcze ustalona, wiadomo, że włókniaki reagują na hormony, stymulowane przez estrogeny, progesteron i laktację, i często ustępują po menopauzie. Ponadto częściej występują u młodych kobiet pochodzenia afrokaraibskiego i mogą występować rodzinnie.
Mimo charakterystycznych cech w badaniu, niektóre z nich są trudne do odróżnienia od innych guzów piersi wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego i z tego powodu pacjentki powinny być kierowane do oceny specjalistycznej.
Jak rozpoznaje się włókniaka?
Badania
Badanie ultrasonograficzne piersi (u wszystkich pacjentek)
W tej grupie pacjentów badanie ultrasonograficzne jest zwykle badaniem z wyboru i wystarcza do uzyskania pewności. Proste włókniaki występują jako lite, dobrze obwiedzione masy, zwykle okrągłe / owalne, o gładkich, częściowo zrazikowych brzegach.
D mammografię 3D wykonuje się u kobiet w wieku > lub = 35 lat.
Biopsję igłową rutynowo wykonuje się u kobiet w wieku powyżej 20 lat w celu potwierdzenia rozpoznania.
Należy ją również rozważyć u młodszych kobiet, u których wynik badania ultrasonograficznego jest niejednoznaczny lub masa jest większa niż 3 cm. Olbrzymie włókniaki (>5cm) częściej występują u kobiet w ciąży lub karmiących. W takich przypadkach istotne jest różnicowanie włókniaków z guzami phyllodes, które zwykle występują w starszym wieku i są złośliwe w około 10% przypadków.
Jak postępować z włókniakami?
W celu potwierdzenia rozpoznania włókniakomięsaka często wykonuje się trzy badania:
badanie fizykalneultrasonografię i/lub mammografię i/lub biopsję igłową
Jeśli włókniakomięsak zostanie wykryty, trzeba będzie zdecydować, co robić dalej. Badania wykazały, że jeden na cztery włókniaki znika lub całkowicie się kurczy w ciągu dwóch lat od postawienia diagnozy. W jednym na dwa przypadki pozostają tej samej wielkości, a tylko około 25 na 100 rzeczywiście się powiększa.
Kobiety z prostymi włókniakami powinny być spokojne, że zmiany te nie są nowotworowe, a transformacja złośliwa jest wyjątkowa, z pomijalną częstością występowania wynoszącą 0,002%. W większości przypadków, zwłaszcza u młodych kobiet (poniżej 30. roku życia) z włókniakami, potwierdzenie rozpoznania i uspokojenie są wszystkim, co jest konieczne.
Wycięcie chirurgiczne powinno być zarezerwowane tylko dla przypadków, w których nie można ustalić ostatecznego rozpoznania, dużych zmian (> 3 cm) lub tych, które zwiększają swój rozmiar. Chirurgiczne wycięcie włókniaków jest zwykle wykonywane przez estetycznie umiejscowione nacięcie wokół brodawki sutkowej. Usuwanie wspomagane próżniowo przez szeroką igłę w znieczuleniu miejscowym, pod kontrolą ultrasonograficzną przez 3 mm nacięcie (usuwanie przez dziurkę od klucza) jest w większości przypadków dobrą alternatywą dla otwartego wycięcia chirurgicznego.
Rozsądne jest rozważenie usunięcia chirurgicznego u kobiet z obciążonym wywiadem rodzinnym.
Kiedy należy zgłosić się na wizytę kontrolną?
Kolejne badanie ultrasonograficzne po sześciu miesiącach jest przydatne w celu zapewnienia pewności i określenia, czy włókniakomięsak zwiększa swoje rozmiary.
W celu wykonania badania przesiewowego piersi lub uzyskania dodatkowych informacji na temat chirurgii piersi warto umówić się na wizytę u wiodącego chirurga onkoplastycznego piersi, takiego jak profesor Kefah Mokbel. Odwiedź jego profil Top Doctors już dziś, aby uzyskać więcej informacji.