David E McCarty
Sleep Medicine Program, Department of Neurology, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, Louisiana, USA
Abstract: Zespół Jet lag (JLS) jest klinicznym zespołem zaburzonego snu nocnego i upośledzenia funkcji neurokognitywnych w ciągu dnia, który występuje w kontekście szybkiej podróży transmeridian. Istnieje wiele strategii leczenia JLS, w tym hipnotyczne leki poprawiające sen nocny, podejścia chronoterapeutyczne (np. terapia światłem, melatonina lub stopniowa zmiana harmonogramu) oraz środki ostrzegawcze przeciwdziałające senności w ciągu dnia. Obawy dotyczące bezpieczeństwa spowodowały ponowne zainteresowanie leczeniem nadmiernej senności w ciągu dnia związanej z JLS (JLSAEDS). Coraz częściej w tym celu stosuje się pozarejestracyjnie nowsze leki alarmowe: modafinil i armodafinil, często na specjalne życzenie pacjentów. Aby lepiej ocenić potencjalne ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania tych leków w leczeniu JLSAEDS, klinicyści muszą być świadomi tego, co wiadomo, a czego jeszcze nie wiadomo. W niniejszym artykule dokonano przeglądu farmakologii i farmakokinetyki modafinilu i armodafinilu oraz przedstawiono dowody na ich skuteczność w leczeniu senności związanej z narkolepsją, obturacyjnym bezdechem sennym i zaburzeniami snu związanymi z pracą zmianową. Dane z badań klinicznych dotyczących stosowania środków alarmowych w leczeniu JLSAEDS są ograniczone do jednego trzydniowego badania z zastosowaniem armodafinilu, dawkowanego rano w celu leczenia JLSAEDS w warunkach podróży transmeridianą na wschód. Badanie to wykazało poprawę w zakresie obiektywnych miar senności w ciągu dnia przy dawkach 50 i 150 mg na dobę. Jednak ogólne wrażenie klinicznego nasilenia objawów poprawiło się tylko w pierwszym dniu u pacjentów otrzymujących dawkę 150 mg, a poza tym nie było lepsze niż placebo. Rozważenie zastosowania modafinilu lub armodafinilu w leczeniu senności związanej z JLS wymaga starannego uwzględnienia celów zgłaszanych przez pacjentów, przeglądu przeciwwskazań medycznych oraz świadomości występowania rzadkich zdarzeń niepożądanych. Potrzebne są dalsze badania w celu zidentyfikowania osób, które najprawdopodobniej odniosą korzyści z tej interwencji oraz lepszego określenia stosunku ryzyka do korzyści dla tego wskazania.
Słowa kluczowe: zespół jet lag, modafinil, armodafinil
.