Myelomeningocele repair; Myelomeningocele closure; Myelodysplasia repair; Spinal dysraphism repair; Meningomyelocele repair; Neural tube defect repair; Spina bifida repair
Meningocele repair (also known as myelomeningocele repair) is surgery to repair birth defects of the spine and spinal membranes. Meningocele i myelomeningocele są rodzajami rozszczepu kręgosłupa.
Opis
W przypadku zarówno meningocele, jak i myelomeningocele, chirurg zamknie otwór w plecach.
Po urodzeniu wada jest pokrywana sterylnym opatrunkiem. Twoje dziecko może następnie zostać przeniesione na oddział intensywnej terapii noworodka (NICU). Opiekę zapewni zespół medyczny z doświadczeniem w leczeniu dzieci z rozszczepem kręgosłupa.
Twoje dziecko prawdopodobnie będzie miało wykonane badanie MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) lub USG kręgosłupa. Badanie MRI lub USG mózgu może być wykonane w celu wykrycia wodogłowia (dodatkowego płynu w mózgu).
Jeśli rozszczep kręgosłupa nie jest pokryty skórą lub błoną po urodzeniu dziecka, operacja zostanie przeprowadzona w ciągu 24 do 48 godzin po urodzeniu. Ma to na celu zapobieżenie infekcji.
Jeśli Twoje dziecko ma wodogłowie, w mózgu dziecka zostanie umieszczony shunt (plastikowa rurka) w celu odprowadzenia dodatkowego płynu do żołądka. Zapobiega to ciśnieniu, które mogłoby uszkodzić mózg dziecka. The shunt is called a ventriculoperitoneal shunt.
Your child should not be exposed to latex before, during, and after surgery. Wiele dzieci z tym schorzeniem ma bardzo silną alergię na lateks.
Dlaczego zabieg jest wykonywany
Naprawa oponiaka lub myelomeningocele jest konieczna, aby zapobiec infekcji i dalszemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego i nerwów dziecka. Chirurgia nie może poprawić wady w rdzeniu kręgowym lub nerwów.
Ryzyko
Ryzyko związane z każdym znieczuleniem i operacją to:
- Problemy z oddychaniem
- Reakcje na leki
- Krwawienie
- Infekcje
Ryzyko związane z tą operacją to:
- Nagromadzenie płynu i ciśnienie w mózgu (wodogłowie)
- Zwiększona szansa na zakażenie dróg moczowych i problemy z jelitami
- Zakażenie lub zapalenie rdzenia kręgowego
- Paraliż, osłabienie, lub zmiany czucia z powodu utraty funkcji nerwów
Przed zabiegiem
Pracownik służby zdrowia często znajdzie te wady przed urodzeniem za pomocą USG płodu. Świadczeniodawca będzie bardzo dokładnie śledzić płód aż do urodzenia. Lepiej jest, jeśli dziecko jest noszone do pełnego terminu. Lekarz będzie chciał przeprowadzić cesarskie cięcie (C-section). Zapobiegnie to dalszemu uszkodzeniu worka lub odsłonięciu tkanki kręgosłupa.
Po zabiegu
Twoje dziecko najczęściej będzie musiało spędzić około 2 tygodni w szpitalu po operacji. Dziecko musi leżeć płasko, bez dotykania obszaru rany. Po operacji dziecko otrzyma antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
MRI lub USG mózgu jest powtarzane po operacji, aby zobaczyć, czy wodogłowie rozwija się po naprawieniu ubytku w plecach.
Twoje dziecko może wymagać terapii fizycznej, zajęciowej i logopedycznej. Wiele dzieci z takimi problemami ma zaburzenia motoryki dużej (dużej) i małej (małej) oraz problemy z połykaniem we wczesnym okresie życia.
Dziecko może wymagać częstych wizyt u zespołu ekspertów medycznych zajmujących się rozszczepem kręgosłupa po wypisaniu ze szpitala.
Perspektywy (Rokowanie)
To, jak dobrze dziecko sobie radzi, zależy od początkowego stanu rdzenia kręgowego i nerwów. Po naprawie meningocele, dzieci często radzą sobie bardzo dobrze i nie mają dalszych problemów z mózgiem, nerwami lub mięśniami.
Dzieci urodzone z myelomeningocele najczęściej mają paraliż lub osłabienie mięśni poniżej poziomu kręgosłupa, gdzie wada jest. Mogą one również nie być w stanie kontrolować swojego pęcherza lub jelit. Prawdopodobnie będą potrzebować wsparcia medycznego i edukacyjnego przez wiele lat.
zdolność do chodzenia i kontrolowania funkcji jelit i pęcherza zależy od miejsca wady wrodzonej na kręgosłupie. Wady położone niżej na rdzeniu kręgowym mogą mieć lepsze wyniki.
Kinsman SL, Johnston MV. Wrodzone anomalie ośrodkowego układu nerwowego. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 609.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurosurgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:chap 67.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele i pokrewne wady cewy nerwowej. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 65.
.