Prawdopodobnie lekarz zalecił ci operację ambulatoryjną jako leczenie stanu zdrowia. Wśród twoich pytań, możesz zastanawiać się ile będzie cię to kosztować.
Co to jest chirurgia ambulatoryjna?
Chirurgia ambulatoryjna odnosi się do procedury chirurgicznej, którą lekarz przeprowadza bez przyjmowania pacjenta do szpitala. Zabieg chirurgiczny w warunkach ambulatoryjnych może być przeprowadzony w gabinecie lekarskim, w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym lub w szpitalu. Kiedy pacjent przebywa w szpitalu, nie jest traktowany jako pacjent hospitalizowany, chyba że został przyjęty przez lekarza.
Czy Medicare pokrywa operacje ambulatoryjne?
Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) ogólnie pokrywa pewne operacje ambulatoryjne, o ile spełniają one dwa wymagania:
- Twój lekarz musi uznać procedurę chirurgiczną za „medycznie konieczną.”
- Lekarz(e) wykonujący zabieg musi zaakceptować przypisanie Medicare (to znaczy, lekarz zgadza się zaakceptować zatwierdzoną przez Medicare kwotę za usługę i nie wystawiać rachunku oprócz kwoty copayment lub coinsurance).
Co Medicare płaci za zatwierdzone zabiegi chirurgii ambulatoryjnej?
Medicare Część B zazwyczaj płaci 80% zatwierdzonej przez Medicare kwoty za usługi centrum chirurgii ambulatoryjnej i lekarzy, którzy wykonują operację ambulatoryjną, po spełnieniu rocznego udziału własnego Medicare Część B.
Czego można oczekiwać za zatwierdzoną operację ambulatoryjną?
Jeśli masz Medicare Część B, możesz oczekiwać, że zapłacisz 20% zatwierdzonej przez Medicare kwoty za centrum chirurgii ambulatoryjnej i opłaty lekarzy. Zatwierdzona przez Medicare kwota różni się w zależności od procedury chirurgii ambulatoryjnej, którą otrzymujesz. Możesz zapytać swojego lekarza i ośrodek chirurgii ambulatoryjnej o ich opłaty za zabiegi chirurgii ambulatoryjnej, aby zorientować się, jakie są Twoje szacunkowe koszty zewnętrzne. Pamiętaj, że być może będziesz musiał zapłacić roczny udział własny Medicare Część B zanim rozpocznie się pokrycie Medicare.
Co jeszcze powinienem wiedzieć o Medicare i chirurgii ambulatoryjnej?
Na to, ile zapłacisz, mogą mieć wpływ również inne czynniki, takie jak:
- Jeśli masz chirurgię ambulatoryjną w szpitalu, Medicare generalnie zapłaci swoją część nielekarskich usług szpitalnych, a ty będziesz odpowiedzialny za zapłacenie udziału własnego Medicare lub copayment.
- Jeśli Medicare uważa operację ambulatoryjną za usługę profilaktyczną, Medicare Część B może pokryć usługę w 100% kwoty zatwierdzonej przez Medicare.
- Jeśli masz plan Medicare Supplement (Medigap), może on pomóc w pokryciu kosztów out-of-pocket za operacje ambulatoryjne. Różne plany Medicare Supplement płacą za różne kwoty tych kosztów, takie jak copayments, coinsurance, i deductibles. Można skontaktować się z obsługą klienta planu w celu uzyskania informacji o świadczeniach, które są specyficzne dla operacji ambulatoryjnych.
- Jeśli jesteś zapisany do planu Medicare Advantage, plan ten jest zobowiązany do oferowania co najmniej takiego samego pokrycia, jakie zapewniają Medicare Część A i Część B. Jednakże, plany Medicare Advantage mogą mieć różne deductibles, coinsurance, i copayment kwoty niż Medicare Part A i Part B. Skonsultuj się z obsługą klienta swojego planu Medicare Advantage w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat tego, w jaki sposób pokrywa on twoje operacje ambulatoryjne.
- Pamiętaj, możesz chcieć korzystać z lekarzy, szpitali i centrów chirurgii ambulatoryjnej, które akceptują Medicare assignment. W przeciwnym razie, możesz zapłacić w całości niezależnie od tego, czy operacja ambulatoryjna jest medycznie konieczna czy nie.
Czy masz inne pytania dotyczące operacji ambulatoryjnych i pokrycia Medicare? Z przyjemnością pomogę.
Aby rozpocząć, wystarczy kliknąć przycisk Get Quotes (Uzyskaj wycenę), aby zaplanować rozmowę telefoniczną lub poprosić o spersonalizowaną wiadomość e-mail.
Opisy produktów i usług, jeśli takie istnieją, zamieszczone na tych stronach internetowych nie stanowią ofert sprzedaży ani zachęty w związku z jakimkolwiek produktem lub usługą. Wszystkie produkty nie są dostępne we wszystkich obszarach i podlegają stosownym prawom, zasadom i przepisom.
Medicare nie dokonał przeglądu ani nie zatwierdził tych informacji.
Medicare nie dokonał przeglądu ani nie zatwierdził tych informacji.